Причины возникновения уреаплазмоза: диагностика и лечение. Особенности уреаплазмоза у женщин, его проявление и лечение От чего появляется уреаплазмоз у женщин

Уреаплазменная инфекция до сих пор вызывает многочисленных споры среди врачей и ученых. Одни не считают ее заболеванием, другие настаивают на внесение в Международную классификацию болезней. Активно изучается влияние бактерии на течение беременности, процесс заражения и методы лечения. В одном специалисты едины, уреаплазма у женщин вызывает различные урогенитальные осложнения, такие как вагинит, уретрит, цистит, цервицит и неоплазию шейки матки.

Уреаплазма: часть микрофлоры или возбудитель заболевания?

Уреаплазма представляет собой промежуточную форму между вирусами и одноклеточными, она относится к роду бактерий семейства Mycoplasmataceae. У этих микроорганизмов нет собственной клеточной оболочки и ДНК, обитают они в мочеполовых путях и слизистых оболочках.

Как представитель транзиторной микрофлоры, уреаплазма рассматривается в качестве инфекции только при наличии очагов воспаления. Для здоровой женщины бактерия нехарактерна, но может длительное время присутствовать в организме, не причиняя вреда. В норме микроорганизм является частью микрофлоры и никак себя не проявляет. Различные нарушения иммунного или гормонального характера вызывают активное деление уреаплазмы, ее чрезмерное размножение в уретре приводит к развитию воспалительного процесса.

Лабораторный анализ делают на два клинически значимых вида бактерии: Ureaplasma urealyticaum (уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум). Именно они являются патогенными для человека. Инкубационный период при заражении уреаплазмозом длится от 2-х недель до нескольких месяцев и даже лет.

Уреаплазма и сопутствующие заболевания

В вопросе, надо ли лечить уреаплазму, у гинекологов нет сомнений. Несвоевременно выявленная у женщины инфекция может привести к бесплодию, являясь причиной воспалительных процессов в различных органах. Наиболее часто при уреаплазмозе встречаются следующие сопутствующие заболевания:

Аднексит;
Цервицит;
Неоплазия шейки матки;
Пиелонефрит;
Уретрит;
Сальпингит;
Оофорит;
Острый уретральный синдром;
Цистит.

Хронические воспаления органов малого таза приводят к менструальной дисфункции. Во время беременности уреаплазмоз увеличивает риск выкидыша и развития осложнений. Одно из них - послеродовой эндометрит (воспаление матки). Описано много случаев его возникновения на фоне уреаплазменной инфекции. В группу повышенного риска попадают пациентки после проведения кесарева сечения, а также женщины с пониженным иммунитетом.

Специалисты отмечают, что колонизация уреаплазмой влагалища не приводит к проблемам с беременностью, но большую опасность представляет внутриматочное инфицирование бактериями. С ним также связывают недостаточный вес плода (до 2,5 кг), хотя достоверные доказательства данного предположения не были получены.

Инфицирование слизистой матки может стать причиной бесплодия или выкидыша на раннем сроке. Процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки в этом случае затруднен. Если зачатие произошло, воспалительные процессы в эндометрии нарушают нормальное течение беременности.

Причины уреаплазмоза

Уреаплазмозом называют воспалительный процесс в мочеполовых органах, если при этом была выявлена Ureaplasma urealyticaum или Ureaplasma parvum в качестве возбудителя. Все причины заболевания до конца не выявлены, но у ученых есть ряд предположений. Уреаплазма чаще поражает людей с иммунодефицитом, а том числе вызванным ВИЧ-инфекцией, при уменьшении числа определенных антител. Однако известно много случаев заражения людей с нормальным иммунитетом.

Огромную роль в процессе развития заболевания играют местные антимикробные факторы, влияющие на мочеполовую систему и защищающие ее от условно-патогенной микрофлоры. Женщины с вагинальным бактериозом заболевают чаще остальных. Чем ниже влагалищный pH, тем меньше вероятность развития уреаплазмоза.

Факторы, повышающие риск появления уреаплазмоза у женщин:

Ослабленный иммунитет;
Нервный стресс;
Прием гормональных средств;
Отсутствие надлежащей гигиены;
Заболевания, передающиеся половым путем;
Инфекционный вагинит;
Аутоиммунные и ревматические заболевания;
Гинекологические операции;
Частая смена половых партнеров;
Аборты и выскабливания матки;
Возраст до 30 лет;
Длительное использование внутриматочной спирали;
Беременность;
Наличие других урогенитальных инфекций.

Нередко уреаплазменная инфекция встречается у пациенток, страдающих от ряда сопутствующих заболеваний, таких как:

Хламидиоз;
Гонорея;
Трихомониаз;
Бактериальный вагиноз.

Основные симптомы уреаплазмоза

Развитие инфекции может протекать бессимптомно, но даже в этом случае необходимо лечение, особенно при беременности или планировании зачатия. Уреаплазма уреалитикум или парвум может длительное время находиться в дремлющем состоянии, но при сбое в работе иммунной системы начинает активно размножаться, провоцируя следующие симптомы у женщин:

Кровотечения вне с менструального цикла;
Покраснение и отечность тканей уретры;
Дискомфорт в паховой области и внизу живота:
Болевые ощущения во время или после полового контакта;
Частое и болезненное мочеиспускание;
Боль в горле (фарингит на фоне уреаплазмоза).

Влагалищные выделения при уреаплазмозе слизистые и необильные, бесцветные, кровянистые или с желтовато-зеленым оттенком и неприятным запахом. Резь и жжение в области мочеиспускательного канала являются признаками воспаления слизистой. Дискомфорт в нижней части живота может быть вызван патологическими процессами в органах малого таза при продвижении инфекции по половым путям.

Диагностика

Любые отклонения урогенитальной сферы считаются показаниями для обследования на уреаплазму. Пациентам из группы риска также рекомендуется делать анализ при подозрении на наличие инфекции. До проведения лабораторного исследования врач устанавливает наличие или отсутствие патологических изменений, для этого проводится:

Осмотр стенок и преддверия влагалища, обследует шейку матки;
Бимануальное обследование матки и придатков;
Общий анализ мочи и крови;
Под микроскопом изучаются пробы из влагалища и уретры;
Ультразвуковое обследование матки и придатков;
Лапароскопия при наличии показаний.

Перед визитом к гинекологу необходимо прекратить любые спринцевания и использование влагалищных тампонов, свечей, гелей и растворов, вводимых вагинально. За два дня до посещения врача следует воздерживаться от половых контактов, даже защищенных.

При осмотре мазка под микроскопом уреаплазмы обнаружить не удается, микроорганизмы слишком маленького размера. В большинстве случаев уреаплазмоз дополняется рядом других инфекций, а также бактериальным или грибковым вагинозом. Микроскопическое исследование необходимо для проведения комплексного лечения, чтобы обнаружить все имеющиеся заболевания. На втором этапе проводятся следующие виды обследований:

Иммуноферментативный анализ (ИФА);
Полимеразно цепная реакция (ПЦР);
Бактериологический посев мазка;
Реакции прямой или непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ или РНИФ);
Анализ на чувствительность к антибиотикам.

Оптимальное время для проведения обследования - первая половина менструального цикла (первые дни после окончания месячных). Для проведения полимеразно цепной реакции берут пробы из мочеиспускательного канала, с поверхности шейки матки и со стенок влагалища.

ПЦР - наиболее точный и достоверный метод диагностики, но иногда случаются ошибки. Неверные результаты могут быть получены, когда лечение антибиотиками проводилось менее чем за 3 недели до проведения анализа. Неправильный сбор пробы или несоблюдение ряда условий перед забором материала часто становятся причиной ошибки. У женщин уреаплазмоз очень трудно выявить, если бактериальная инфекция уже переместилась в маточные трубы.

Одни из самых современных и быстрых методов диагностики - прямая и непрямая иммунофлюоресценция, они используются для обнаружения уреаплазмоза в острой или хронической форме. ПИФ и ИФА являются серологическими исследованиями, выявляющими антитела к возбудителя инфекции. Правильно расшифровать анализ и подобрать лечение способен только врач-гинеколог.

Лечение уреаплазмоза

Для лечения уреаплазмы у женщин используются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Препараты тетрациклинового ряда не применяются, к ним у бактерии есть устойчивые штаммы. Антибактериальные средства, которые чаще всего назначают для устранения уреаплазмоза:

Помимо основных препаратов, чтобы избежать дисбактериоза, при лечении используются пробиотики: бифидобактерии, свечи для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и антигрибковые средства. Применяют Лактусан, Бифидумбактерин и Колибактерин. Иммуномодуляторы повышают общую сопротивляемость организма и помогают справится с инфекцией. Для этого назначают такие препараты, как Тактивин, Линекс, Аципол, Ацилакт, Сальвагин и Тималин. Успех лечения во многом зависит от состояния иммунной системы.

Лактусан Бифидумбактерин
Колибактерин

Тактивин
Линекс
Аципол

Ацилакт Сальвагин
Тималин

Устранение воспалительных процессов - необходимая часть терапии уреаплазмоза. Чаще всего используют Ибупрофен и Диклофенак. Для усиления воздействия лекарств проводятся процедуры физиотерапии и промывание мочевого пузыря. Врачи также рекомендуют во время лечения соблюдать диету, отказаться от алкоголя, жирных и острых продуктов, воздерживаться от половой жизни.

Ибупрофен
Диклофенак

Курс антибиотиков должна пройти не только женщина, но и все ее половые партнеры. Если антибактериальные препараты принимает только один человек, терапия становится неэффективной. Схему приема лекарств и дозировку назначает врач после проведения полного лабораторного обследования. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным. Народные и гомеопатические средства не являются альтернативой антибиотикам, но в качестве дополнения к основной терапии способны ускорить выздоровление и снять ряд симптомов уреаплазмоза.

В среднем лечение уреаплазмы продолжается около 10-15 дней, после чего обязательно проводится контрольное лабораторное обследование. Об успехе свидетельствуют отрицательные анализы на наличие возбудителя по прошествии 3-х полных менструальных циклов. В противном случае схема подвергается корректировке и курс повторяется до достижения положительного результата.

Передача заражения

Заражение уреаплазмой происходит половым путем, в том числе при орально-генитальном контакте. Достоверные сведения о возможном переносе инфекции контактно-бытовым способом не были получены. Редким методом передачи, но все же встречающимся, является трансплантация органов. При поцелуе уреаплазмоз распространяется только при контакте слизистых оболочек со слюной партнера.

Во время беременности женщина может заразить своего ребенка внутриутробно - через околоплодные воды и во время прохождения родовых путей. Такой путь передачи инфекции называют вертикальным. Уреаплазма легко проникают через плаценту и сосуды пуповины, а затем распространяется на органы эмбриона.

У новорожденных этот микроорганизм вызывает воспаление органов дыхания, вплоть до острой врожденной уреаплазменной пневмонии и бронхолегочной дисплазии. В редких случаях у ребенка развивается системная инфекция, приводящая к поражению центральной нервной системы: бактериемии, сепсису и менингиту.

Для того чтобы избежать заражения, были разработаны специальные протоколы профилактического лечения беременных, они применяются во втором и третьем триместрах.

Уреаплазма и беременность

Беременность - серьезный стресс для организма женщины. Происходят значительные изменения гормонального фона, затрагивают они и иммунную систему. В среднем у одной из пяти беременных обнаруживается уреаплазма, но некоторые исследователи полагают, что не менее 60% женщин являются ее носителем. Чаще всего бактерия не влияет на состояние плода и здоровье матери, опасения вызывают только случаи ее массивного размножения.

Существуют веские доказательства, что уреаплазма оказывает негативное воздействие на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка. Хотя в России не проводятся обязательные анализы на наличие бактерии у всех женщин, в случае преждевременных родов или выкидышей такие обследования обязательны. Для того чтобы избежать возможных проблем в будущем, при планировании зачатия рекомендуется сдать анализы на все основные инфекции, в том числе на уреаплазму.

Время на чтение: 13 мин

Половые инфекции часто становятся причиной нарушения работы внутренних органов, патологий репродуктивной системы, выкидышей и преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода.

Большая часть подобных заболеваний успешно лечится, не вызывая никаких серьезных осложнений. К ним относят и уреаплазмоз, патология может долгое время развиваться бессимптомно.

Своевременное ее выявление предотвращает риск развития серьезных осложнений со стороны органов мочеполовой системы в будущем.

Что приводит к заболеванию и особенности его течения

Уреаплазма (уреаплазмоз) – заболевание, относящееся к группе половых инфекций, так как возбудитель болезни передается половым путем. Микроорганизм считается условно-патогенным, так как часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

Заболевание развивается, если на организм начинают воздействовать определенные провоцирующие факторы.

Возбудитель болезни - Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) - уникальный микроорганизм, по своему строению он занимает промежуточное положение между всеми известными вирусами и бактериями, относится к представителям микоплазм.

Уреаплазму уреалитикум подразделяют на два подвида - Т-960 и parvum, заселяют они преимущественно мочеполовую систему, но в редких случаях выявляются в почечных и легочных тканях.

При проведении лабораторной диагностики разделение на подвиды используется, только если есть возможность проведения дорогостоящих молекулярных анализов в специальных кожно-венерических диспансерах.

Но это в большинстве случаев и не нужно – оба подвида инфекции лечатся одинаковыми препаратами. Хотя есть данные о том, что уреаплазма парвум наделена более высокими патогенными свойствами, поэтому лечение этой инфекции может потребовать больше времени, и осложнения при ее развитии возникают чаще.

Уреаплазмоз чаще диагностируется у женщин, так как для мужчин острая симптоматика болезни не характерна. При терапии необходимо пролечивать обоих половых партнеров, так как возможно повторное инфицирование после курса терапии.

Подробнее про уреаплазму

В уреаплазмах функцию клеточной стенки выполняет цитоплазматическая мембрана (трехслойная) и особая капсула, за счет которой микроорганизм получает определенную форму. Генетического материала в ней, по сравнению с кишечной палочкой, меньше в несколько раз.

Уреаплазма наделена повышенной тропностью (избирательной привязанностью) к эпителию, выстилающему стенки мочевыводящих органов. Поэтому уреаплазмоз поражает в первую очередь мочевыводящие пути.

Опасность микроорганизм из группы микоплазм ранее недооценивалась, так как в здоровом организме уреаплазма своего патогенного влияния на органы не оказывала.

Сейчас точно установлено - в результате нарушения микрофлоры, при сниженном иммунитете и в случаях длительной антибиотикотерапии инфекция начинает активно проявляться, приводя к различным заболеваниям.

У женщин она может стать причиной ранних выкидышей, привычного невынашивания беременности, преждевременных родов.

Мужчины могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы, поэтому может передавать микроорганизм своей партнерше во время половой близости, тем самым провоцируя у женщины развитие патологий, нарушающих репродуктивную функцию.

Распространенность уреаплазмоза

Согласно статистике уреаплазма выявляется у 40-80% женщин, не предъявляющих жалоб на симптомы заболевания. Показатель зараженности инфекцией у мужчин несколько ниже.

Однако носительство Ureaplasma urealyticum очень часто у представителей сильной половины человечества не определяется лабораторной диагностикой.

Подтверждают это обследования семейных пар, в которых уреаплазмоз выявляется преимущественно у женщин.

Лечение пациенток позволяет добиться полного уничтожения микроорганизма. Но спустя некоторое время он обнаруживается вновь, что может указывать на то, что инфекция присутствует в организме постоянного партнера.

Поэтому при обследовании мужчин нужно тщательно выявлять все хронические очаги заболевания и использовать современные методы диагностики.

Причины болезни и предрасполагающие к ней факторы

Уреаплазма от больного партнера (носителя) передается при незащищенном сексе. Заражение детей возможно внутриутробно или в момент родов – проходя через родовые пути матери, новорожденный может стать носителем инфекции, если микроорганизм присутствует в эпителии.

Микроб в первые недели не оказывает на организм малыша негативного влияния, но при снижении защитных сил активизируется, на что может указывать нарушение мочеиспускания, у девочек выделения из половых путей.

Очень часто уреаплазмоз у детей вызывает сочетанные инфекции, так как микроб оседает не только на половых путях, но и в дыхательном тракте.

Вероятность заражения Ureaplasma urealyticum у взрослых повышена в нескольких случаях:

При беспорядочных половых связях и частых сменах партнеров;
Если половая жизнь начата рано. У подростков развитие организма продолжается, иммунная система работает не в полную силу, то есть не полноценно защищает организм от опасных возбудителей;
В возрасте до 30 лет. Именно в этот период половая жизнь наиболее активна, поэтому риск возникновения любых половых инфекций многократно повышен;
В период лечения антибиотиками и гормональными лекарствами. Эти медикаменты нарушают естественную микрофлору половых органов, в результате чего активизируется развитие патогенных микроорганизмов;
При проведении иммуносупрессивной терапии и химиотерапии;
При эмоциональном перенапряжении, частых стрессах;
Если самые элементарные правила интимной гигиены не соблюдаются.

Патогенез

Точный механизм действия микоплазм на клетки и ткани человеческого организма пока до конца не установлен. Но выяснено, что уреаплазма имеет высокое сходство с эпителием стенок мочевыводящих путей, поэтому именно в этих местах тела микроб закрепляется.

Однако одно несомненно – уреаплазма скапливается там, где ее быть не должно, а продукты ее жизнедеятельности, обладающие токсическими свойствами, негативно воздействуют на окружающие ткани.

Исследование инфекции под многократным увеличением показывает, что прочных связей микроб с эпителиальными клетками не имеет. Тем не менее, Ureaplasma хорошо удерживается, ее не смывает моча, которая протекает по уретре не только с большой скоростью, но и с высоким напором.

Этим объясняется возникновение воспалительного процесса в органах мочевыделения при активизации инфекции.

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза в среднем занимает около двух недель. Длительное развитие инфекции считается наиболее опасным, так как все это время микроб выделяется и значит, носитель микроорганизма может заражать других людей.

У женщин заболевание обычно проявляется ярче, у мужчин характеризуется скудной симптоматикой, поэтому на ранней стадии развития к врачу преимущественно обращаются пациенты женского пола.

Особенности протекания болезни у женщин

Основные симптомы:

Появление слизистых выделений;
Жжение и болезненные ощущения, возникающие в процессе мочеиспускания;
Зуд вульвы;
Схваткообразные боли в нижних отделах живота, по характеру они чаще всего ноющие;
Нарушение менструального цикла.

Все дискомфортные ощущения особого беспокойства не приносят, могут затихать и обостряться после физического переутомления, на фоне нервных перегрузок, в результате снижения иммунной защиты.

Уреаплазма у женщин способна проникнуть в мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита.

Нелеченая инфекция становится причиной цервицита, эндометрита, воспаления яичников и стенок влагалища, вагиноза, цервикальной недостаточности, эрозии.

У многих инфицированных женщин не получается забеременеть, или беременность заканчивается выкидышами.

Особенности протекания патологии у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин специфической симптоматикой не характеризуется, основные проявления болезни сходны с воспалительными процессами, это:

Появление необычных прозрачных выделений;
Боль и жжение во время мочеиспускания. Сильные рези характеры для запущенных стадий инфекции;
Зуд по ходу уретры;
Нарушение эрекции.

Отсутствие лечения становится причиной поражения уреаплазмой , возникает . При этом появляются характерные симптомы:

Повышение температуры, что связано с интоксикацией организма;
Сильные боли в паху и промежности;
Нарушение мочеиспускания. Отечная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, просвет уретры сужается, что приводит к затрудненному мочеиспусканию и к возникновению никтурии – состояния, при котором учащаются позывы к выделению мочи в ночные часы;
Гнойные выделения. Указывают на активный воспалительный процесс.

Уреаплазмы по восходящим путям нередко поднимаются выше, вызывая и пиелонефрит.

Мужчины к врачам чаще всего обращаются уже на стадии появления и воспаления почек и мочевого пузыря, поэтому лечение может быть длительным.

Возможные осложнения инфекции у мужчин

Нелеченая острая форма уреаплазмы переходит в хроническую, при этом риск развития нижеописанных осложнений достаточно высок:

Для того чтобы верно выставить диагноз врач назначает больному несколько анализов и тесты для выявления уреаплазмы. В качестве биоматериала для исследования используется моча, кровь, мазок со стенок влагалища или уретры, соскоб.

Какой именно анализ необходим больному, врач решает на основании симптомов и течения заболевания, сопутствующих патологий.

Методы анализа:

Может использоваться и серологический анализ, но по сравнению с вышеперечисленными он отличается наименьшей точностью.

Где сдается материал на уреаплазмоз

Сдать биоматериал на обнаружение уреаплазмы в настоящее время возможно практически в любой муниципальной и частной клинике.

Точность диагностики зависит не только от метода исследования, но и от используемого в выбранной лаборатории оборудования.

Поэтому лучше диагностику проводит в современных медцентрах, специализирующихся именно на лабораторной диагностике.

Правила забора биоматериала

Точность лабораторных методов выявления уреаплазмоза зависит от того насколько правильно взят биоматериал:

Кровь на анализы берут утром на голодный желудок;
При сборе мочи желательно не мочиться не менее 5 часов, поэтому требуется утренняя порция урины;
При заборе соскоба из уретры мужчины не должны мочиться в течение как минимум 2-х часов;
Женщинам мазок из влагалища и соскоб не берут в дни менструации, предпочтительнее биоматериал брать в середину цикла;
Половых контактов следует избегать за 2-3 дня до забора биоматериала из уретры и половых органов;
Перед сдачей соскоба и мазка интимную гигиену проводят вечером накануне анализа, утром это делать нельзя;
Женщинам за несколько дней до забора биоматериала нужно отказаться от использования местных контрацептивов в виде мази, свечей, вагинальных таблеток, нельзя проводить спринцевания и подмываться горячей водой.

Ложноотрицательные результаты могут быть, если менее чем за месяц пациент принимал противовирусные или антибактериальные средства. Поэтому врача о подобном лечении нужно предупреждать.

Расшифровка анализов

Расшифровка проводится специалистом. Для каждого метода исследования имеется своя норма. При обследовании по методу ИФА в бланке обозначается количество антител (титр) и рядом стоят показатели нормы.

В разных лабораториях используется свое оборудование, поэтому и нормальный титр может быть разным.

При проведении ПЦР и культурального метода нормой считается 104 КОЕ на 1 мл пробы, превышение этого значения указывает на патологию. Но в любом случае анализы должен расшифровывать лечащий врач и уже на их основании подбирать схему лечения.

Лечение

При появлении признаков поражения мочеполовых органов мужчина первоначально должен обратиться к урологу, женщина к гинекологу. В дальнейшем при необходимости пациентам обоих полов назначается консультация венеролога. Мужчины могут дополнительно отправиться на прием к андрологу.

Схема лечения в каждом случае уреаплазмы подбирается индивидуально. Обязательная антибактериальная терапия – использование антибиотиков широкого спектра действия или тех, чувствительность к которым установлена у патогенных микроорганизмов при проведении бакпосева.

Обычно лечение основной группой препаратов продолжается 7-10 дней, но в дальнейшем может потребоваться прием уросептиков, иммунокорректирующих средств и других препаратов, улучшающих функционирование органов мочеполовой сферы.

В период лечения запрещены половые контакты или необходимо при интимной близости использовать барьерные контрацептивы. Желательно придерживаться щадящей диеты с исключением жирных и острых блюд, копченостей, алкоголя, крепкого кофе.

Медикаментозная схема лечения

Наиболее действенными при лечении уреаплазмы считаются следующие группы антибиотиков:

Азалиды;
Тетрациклины;
Нитроимидазолы;
Макролиды.

Урологи антибактериальную схему терапии могут подобрать с использованием одного или 2-3 антибиотиков, чаще всего назначают:

ДОКСИЦИКЛИН – антибиотик тетрациклинового ряда. В первый день назначают по 200 мг дважды в сутки. В последующие дни терапии Доксициклин принимают по 100 мг также два раза в день. Средняя продолжительность приема – 2 недели;
ДЖОЗАМИЦИН . Назначают в сутки по 1-2 грамма, лечение проводится в течение 10 дней;
ЭРИТРОМИЦИН . Препарат назначают 4 раза в день по 2 таблетки. Курс длится 7 дней;
АЗИТРОМИЦИН . Суточная дозировка – 250 мг, принимают препарат в сутки один раз. Курс терапии 5-7 дней;
МЕТРОНИДАЗОЛ . Назначают на 7 дней, в день принимают три раза по таблетке.

Беременным женщинам с уреаплазмозом обычно назначают Джозамицин, Эритромицин или Азитромицин, дозировка подбирается строго врачом.

Детям, рожденным от женщин с уреаплазмой и клиническими проявлениями заболевания, назначают Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин. Дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка.

Одновременно с антибактериальным лечением рекомендуется для профилактики дисбактериоза провести прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника – Линекса, Лактиале, Аципола, Бифидумбактерина и других пробиотиков.

При хронической форме уреаплазмоза обязательно нужно повысить защитные силы организма. Для этого пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы и растительные иммуномодуляторы – Экстракт лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Наряду с традиционным приемом лекарств в современной медицине проводятся экстракорпоральные способы иммунокоррекции и антибактериального лечения.

Суть этих методов заключается во введении необходимых препаратов непосредственно в очаг инфекции. Это позволяет избежать воздействие лекарства на ферменты пищеварительной системы, что повышает эффективность терапии.

Дополнительный препарат

Уреаплазма-Иммун – иммуномодулирующий препарат, содержащий антитела к Ureaplasma urealyticum. Относится к иммуноглобулинам, его введение повышает защитные свойства организма, что приводит к гибели уреаплазмы.

Уреаплазма-Иммун вводится по 3 мл один раз в трое суток в мышцу. Для лечения необходимо 7 инъекций. Побочные реакции возникают редко.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

Использование антибиотиков даже с самым высоким терапевтическим эффектом не гарантирует полное уничтожение инфекции, если в период лечения не соблюдаются следующие правила:

Пациент должен строго соблюдать все предложенные врачом рекомендации. Препараты можно принимать по инструкции, но часто урологи подбирают индивидуальные дозировки, кратность и приема и общую продолжительность курса. Все это нужно учитывать в период терапии;
Курс приема антибиотиков и других лекарственных средств прерван. Зачастую, особенно это касается мужчин, антибиотики пьются первые несколько дней, затем их прием прекращается. Это приводит к исчезновению симптомов уреаплазмы, но полностью возбудителя инфекции не уничтожает, то есть создаются предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму;
Необходимо, чтобы половой партнер также пролечился. Если этого не сделать, то повторное инфицирование возможно в любой момент.

Самостоятельно лекарства подбирать нельзя, так как это часто приводит к возникновению нежелательных осложнений, лечение которых может потребовать много терпения и финансовых вложений.

После курса антибактериального лечения необходимо повторное проведение анализов. Но сразу его не делают, так как в биоматериале могут некоторое время сохраняться антитела. Обычно врачи рекомендуют анализы сдать через месяц после завершения курса.

Уреаплазмоз лечится в домашних условиях. Схему медикаментозной терапии можно самостоятельно дополнить способами, помогающими быстрее справиться с восстановлением организма:

Рекомендуется принимать антиоксиданты. Самый простой и доступный – зеленый чай, его желательно выпивать в день по 2-3 чашки. Антиоксиданты способствуют укреплению защитных сил, выводят токсические вещества, уменьшают воспалительные реакции, улучшает эффективность лекарственных препаратов;
Необходимо улучшить гигиену половых органов. Обязательно ежедневно нужно подмываться, принимать душ, насухо вытирать гениталии и носить белье только из натуральных материалов, это обеспечит нормальную влажность в области наружных половых органов. А как известно, влага является оптимальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. При необходимости врач назначает мазь с антибактериальными компонентами, ее использование повышает эффективность терапии;
Нужно улучшить функционирование иммунной системы. Помогают в этом не только витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты, но и правильное питание, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки, занятия спортом;
Борьба с дисбактериозом. Помимо пробиотиков улучшить микрофлору кишечника помогают молочнокислые продукты – кефир, йогурт, творог, сметана. В питании должно быть много и растительной пищи.

Хорошее функционирование иммунной системы надежно защищает от активизации уреаплазмы. Но это не значит, что мужчины и женщины с отменным здоровьем должны пренебрегать лечением.

Защитные силы организма могут ослабнуть в любой момент, и это приведет к воспалительному процессу, который может осложниться серьезными заболеваниями.

Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя выявлять и пролечивать любые инфекции, передающиеся половым путем.

Профилактика

Так как уреаплазмоз является половой инфекцией, то избежать ее можно, только если половой партнер будет один. При случайных связях нужно использовать презерватив, а при незащищенных половых контактах нужно после близости подмывать половые органы растворами Мирамистина, Хлоргексидина.

Уреаплазма, как и некоторые другие венерические заболевания, долгое время протекает скрытно. Поэтому лицам молодого возраста, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется минимум раз в полгода сдавать анализы на ЗПП.

5 / 5 ( 1 голос )

Уреаплазмоз – инфекционно-воспалительная патология, которая провоцируется уреаплазмами – внутриклеточными микроорганизмами, которые не имеют собственной клеточной стенки и отличаются тропностью к эпителиальным тканям органов мочеполовой системы. Следует более подробно ознакомиться с особенностями течения заболевания у женщин, а также с оптимальной тактикой его терапевтической коррекции.

Уреаплазмоз у женщин - что это такое

Развитие уреаплазмоза у женщин вызвано инвазией и последующей активностью специфических микроорганизмов. Чаще всего, если в организм попадает уреаплазма, симптомы не проявляются, и инфекция имеет характер бессимптомного носительства. В других случаях заболевание провоцирует дизурические проявления, обильные прозрачные выделения из влагалища, болевой синдром тянущего характера, локализованный в нижней части живота. Репродуктивная функция также может быть нарушена. Поэтому важно провести .

При постановке диагноза “уреаплазмоз” необходимо проведение полимеразно-цепной реакции, иммуноферментного анализа, бактериального посева для определения возбудителя. Лечение уреаплазмы у женщин предполагает назначение антибиотиков из следующих групп: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

При появлении характерных симптомов воспаления органов репродуктивной системы в качестве причины возникновения уреаплазмы рассматриваются далеко не последними в перечне возможных. Этот возбудитель относится к условным патогенам, поскольку провоцирует клинические симптомы только в определенных условиях. Согласно статистическим данным, почти половина женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, являются носителями патогенного микроорганизма.

Прежде, чем рассмотреть, какие уреаплазма у женщин вызывает симптомы, следует и причины ее патологической активности изучить подробнее.

Причины развития уреаплазмы у женщин

Существует 6 видов Ureaplasma, но патогенная активность проявляется лишь у двух – уреаплазмы уреалитикум и парвум. Микроорганизм является внутриклеточным, у него отсутствует собственная клеточная мембрана. Возбудитель поражает цилиндрический эпителий органов мочеполовой системы, поскольку обладает тропностью к нему. Попадание патогена в женский организм осуществляется во время незащищенных сексуальных контактов, а также при родоразрешении может заразиться ребенок.

Высказывается предположение о контактно-бытовом способе заражения, однако, подтверждений этому нет.

Воспалительный процесс, провокатором которого выступает Ureaplasma, индуцируется под воздействием следующих факторов:

Нарушение гормонального баланса. Нередки случаи манифестации патологии в период беременности, а также при дисфункциональных состояниях яичников.
Сниженная функциональность иммунной системы. Иммунитет может быть ослаблен из-за ряда заболеваний, а также при приеме иммунносупрессоров в ходе лечения онкологических патологий.
Нарушение естественной микрофлоры влагалища. Дисбактериоз может провоцироваться гормональным дисбалансом или нерациональной антибиотикотерапией.
Перенесенные инвазивные вмешательства. В их перечень следует включить аборты, диагностические и лечебные манипуляции (гистероскопия, цисто- и уретроскопия, лечение эрозии).
Частая смена сексуальных партнеров. Активация возбудителя нередко наступает совместно с другими патогенами, которые передаются половым путем и провоцируют воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Влияние уреаплазмоза на здоровье шейки матки

Развитие заболевания определяется адгезивно-инвазивными и ферментообразующими свойствами патогена. Попадая на слизистую выстилку органов мочеполовой системы, включая шейку матки, микроорганизм прикрепляется к стенкам клеток эпителия, после чего происходит их слияние и проникновение возбудителя в цитоплазму. Внутри клеток и происходит размножение патогенной бактерии.

Ureaplasma вырабатывает фермент, расщепляющий иммуноглобулин А. Из-за этого снижается интенсивность иммунного ответа на развитие инфекционного процесса. Деструктивные и воспалительные нарушения в случае бессимптомного течения могут быть слабо выражены.

Если действуют факторы-провокаторы, патогенная активность микроорганизма растет, и развивается яркая клиническая картина со всеми симптомами воспаления.

Первые признаки инвазии уреаплазмы у женщин проявляются по мере нарастания сосудистой реакции, повышения проницаемости тканей и разрушения клеток эпителия.

Уреаплазмоз может протекать в форме носительства, острого воспаления и хронического процесса. В случае хронизации патологии нередко нарушается репродуктивная функция.

Уреаплазма – основные симптомы

Специфических симптомов, подтверждающих, что воспаление спровоцировано именно Ureaplasma, не существует. Клиника заболевания включает:

дискомфортные ощущения;
жжение, рези, боли во время мочеиспускания;
обильные прозрачные выделения из влагалища;
болевой синдром тянущего характера в нижней части живота.

Острое течение инфекции может сопровождаться повышением температуры тела до субфебрильных значений. Также характерны такие симптомы, как утомляемость, ухудшение работоспособности.

Хронизация процесса провоцирует уретриты, стойкие к терапии, а также вагиниты, цервициты и сальпингоофориты, трудности с зачатием, самопроизвольные выкидыши и патологии течения беременности.

Диагностика уреаплазмоза

Влагалищный осмотр, бимануальное исследование и изучение клинической картины не отличаются специфичностью и подтверждают непосредственно факт воспалительного заболевания. Диагностическую ценность для подтверждения уреаплазменной природы воспаления имеют такие исследования:

бактериальный посев и определение чувствительности патогена к антибиотическим медикаментам;
полимеразно-цепная реакция;
иммуноферментный анализ;
прямая иммунофлюоресценция.

Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Дифференциальная диагностика проводится с патологиями, которые провоцируются другими возбудителями, в перечень каких входят хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и другие. Уреаплазмоз подтверждается при подтвержденном лабораторными способами отсутствии в биоматериале других патогенов.

Лечение уреаплазмы у женщин: показания

Терапевтическая коррекция заболевания предполагает устранение воспалительных симптомов, укрепление иммунной системы и восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища. Предполагаются такие лечебные мероприятия:

Прием антибиотических средств из групп фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов. Этиотропная терапия предполагает предварительное определение чувствительности патогена к антибиотикам.
Санация влагалища. Дополнение антибактериальной терапии местными средствами в форме влагалищных суппозиториев.
Прием иммуномодулирующих медикаментов.
Нормализация баланса микрофлоры влагалища. С этой целью применяются пробиотические препараты в местных формах и в формах для внутреннего приема.
Прием витаминно-минеральных комплексов.

Какие-либо народные способы устранения симптомов воспаления в домашних условиях можно применять только после одобрения врачом. Следует помнить о том, что этиотропное лечение уреаплазменной инфекции имеет ограниченный спектр показаний.

Антибиотические средства назначаются в случае обнаружения патогенов у женщин с воспалительными патологиями хронического течения, а также со сложностями процесса зачатия при лабораторно подтвержденным отсутствием иных патогенов. Помимо этих категорий пациенток, курс антибиотикотерапии показан женщинам, планирующим беременность, но являющимся носительницами условно-патогенного микроорганизма.

В случае ранней диагностики и при своевременных корректирующих мерах прогноз патологии является благоприятным. Этиотропная терапия помогает устранить патоген, но пассивного иммунитета к данной инфекции нет, из-за чего не исключается повторное инфицирование.

Беременность и уреаплазмоз

Гормональная перестройка организма в ходе беременности является провокатором воспалительного процесса, если женщина является носительницей патогена. Активация воспаления может спровоцировать выкидыш или раннее родоразрешение. Уреаплазменная инфекция может провоцировать фетоплацентарную недостаточность, повышать риск проявления аномалий у плода.

Крайне важно на этапе планирования уделять особое внимание диагностике различных заболеваний, которые могут передаваться половым путем. Своевременное выявление уреаплазмоза позволит предотвратить серьезные осложнения, включая бесплодие и патологии периода вынашивания ребенка.

применять барьерные контрацептивы.

Кроме того, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции должны проводиться только при наличии строгих показаний. В случае носительства условно-патогенного микроорганизма женщинам в период планирования зачатия назначается профилактический курс антибиотических средств для предупреждения негативных последствий инфекции.

Уреаплазма у женщин остается одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов, но особенностью этого заболевания становится длительное существование этого заболевания в латентной, скрытой форме.

Возбудитель уреаплозмоза мельчайшие бактерии уреаплазмамы (Ureaplasma urealyticum). Заболевание передается половым путем. Особенность этих бактерий в том, что они лишенными клеточной стенки.

Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину. При уреаплазмозе возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), предстательной железы и шейки матки.

В этом метериале мы рассмотрим уреаплазму у женщин: важные симптомы, причины и схему лечения с использованием антибактериальных препаратов.

Причины

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у женщины.

Микроорганизм уреаплазма попадает в человеческий организм несколькими возможными способами. Чаще всего инфекция передается половым путем. Кроме всего прочего, при прохождении родовых путей в процессе родовой деятельности ребенок может быть заражен больной матерью.

Существует также бытовой способ передачи инфекции, но на этот способ нет однозначного мнения у современных медиков. Часть из них склоняются к тому, что заразиться можно в общественных местах, например, в транспорте или в душе, но есть и антагонисты такой теории.

По сути, уреаплазм присутствует у большинства людей, ведущих активную половую жизнь. при небольшом количестве уреаплазма симптоматика может полностью отсутствовать, а проявиться только при увеличении по каким-либо причинам их количества.

Виды

Схема лечения уреаплазмы у женщин с помощью препаратов устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия таких заболеваний, как эндометрит, эндоцервицит, сальпингит.

Ранний . Различают вялотекущий, подострый и острый уреаплазмоз;
Хронический . Характеризуется отсутствием симптомов. Уреаплазмоз перетекает в хроническую форму приблизительно спустя 2 месяца после попадания возбудителей в организм.

Следует учесть, что под влиянием стрессовых факторов уреаплазмоз может прогрессировать в острую или хронически рецидивирующую форму. Инкубационный период заболевания равен приблизительно 3-5 неделям. Чаще всего в роли носителей уреаплазмоза выступают женщины.

Признаки уреаплазмоза

Каждая женщина может определить наличие у себя инфекции, основываясь на определенных признаках заболевания:

выделения из влагалища;
наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после полового акта;
боли во время полового акта;
трудности с зачатием.

Если вы обнаружили данную симптоматику, следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, после которой доктор скажет, чем лечить уреаплазму.

Симптомы уреаплазмы у женщин

Уреаплазмы постоянно находятся в нашем организме, и только в определенных ситуациях начинается процесс их активации. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к заражению партнеров в течение длительного промежутка времени, пока они не появятся, поскольку инфицированный человек может и не знать о своей болезни.

Первые признаки, которые могут предупредить человека, проявляются через 14-28 дней после полового контакта. Иногда уреаплазмоз протекает без выраженных симптомов. Соответственно, лечение в таком случае не проводится и болезнь может перейти в хроническую форму.

Симптомы уреаплазмы у женщин могут быть следующими:

Влагалищные выделения . Как правило, они прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет станет , и появится характерный запах, это будет свидетельством начала воспаления.
Боли в области низа живота , которые больше напоминают рези, могут также свидетельствовать о том, что уреаплазмы спровоцировали воспалительный процесс в матке и придатках.
Учащенное мочеиспускание . Распространенный симптом уреаплазмоза у женщин. Достаточно часто процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, наблюдается жжение внутри мочеиспускательного канала.
Дискомфорт и боли во влагалище во время полового акта и после него.

Даже если уреаплазма протекает без симптомов и не беспокоит женщину, ёё нужно обязательно лечить, причем не самостоятельно в домашних условиях, а у специалиста.

Уреаплазма при беременности

При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами.

Наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз.
На ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода.

Как лечить уреаплазму у женщин: схема лечения

Прежде всего, при терапии заболевания назначается щадящая диета (исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда, алкоголь) и налагается запрет на половые контакты в период лечения. Кроме этого, лечение должно быть назначено не только женщине, но и ее партнеру.

При уреаплазме лечение принципиально не отличается от терапии других ЗППП у женщин. Если заболевание хроническое (а именно с ними и приходится чаще всего иметь дело), то при лечении используются иммуностимулирующие средства. Проводится также местная терапия и лечение антибиотиками к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum.

Это могут быть препараты группы тетрациклина (доксициклин), макролидов (азитромицин, джозамицин), фторхинолонов (ципролет, ципрофлоксацин). Препараты назначаются перорально в таблетках. Курс антибиотиков составляет 7-10 дней.

После прохождения схемы лечения необходим прием препаратов, которые (линекс, бификол, бифидумбактерин).

Местное лечение уреаплазмы у женщин сводится к использованию вагинальных и ректальных свечей.

Генферон – это свечи, оказывающие активное антибактериальное, противовирусное действие и положительно влияющие на состояние системного и местного иммунитета. Суппозитории Генферон используют дважды в день в течение 10 суток. В тех случаях, когда уреаплазмоз носит хронический характер, продолжительность терапии может быть увеличена.
Гексикон – это суппозитории, содержащие антисептическое вещество хлоргексина биглюконат. Препарат активно уничтожает уреаплазму, не оказывая при этом негативного влияния на естественную влагалищную микрофлору. Для борьбы с уреаплазмозом достаточно использовать одну свечу в день в течение недели.
воспаление яичников;
– воспаление придатков шейки матки.

Поэтому женщине при обнаружении первых симптомов не следует долго думать, как лечить уреаплазму, а идти на прием к специалисту.

медицинские инвазивные процедуры на органах половой и мочевыделительной систем;

оперативное вмешательство;

длительный прием антибиотиков;

внутриматочная спираль;

аборты.

Причем беспорядочная половая жизнь в наибольшей степени способствует распространению уреаплазматической инфекции среди женского населения, поскольку каждый новый мужчина может стать потенциальным источником различных микроорганизмов, которые способны отрицательно влиять на состав влагалищной флоры и активировать в ней уреаплазмы.

Есть и другие причины появления у женщин:

переохлаждение;
хронические стрессы;
неправильное питание;
вредные привычки;
радиоактивное облучение.

Причины возникновения при беременности

У некоторых женщин обнаруживается данное заболевание именно . Этому существует несколько объяснений. В первую очередь, не стоит исключать вероятность заражения уреаплазмой до беременности.

У инфекции достаточно длинный инкубационный период – до нескольких месяцев. Если перед зачатием никаких обследований на инфекции не проводилось, обнаружить ее получается уже при вынашивании.

Также повлиять на появление уреаплазмы при беременности может снижение иммунитета и изменения микрофлоры под воздействием гормональной перестройки в организме беременной. Эти факторы могут спровоцировать развитие заболевания.

Откуда берется уреаплазма?

Пути заражения уреаплазмами.

Один из самых распространенных, который заключается в передаче болезнетворных микроорганизмов во время незащищенного секса. Инфицирование происходит при контакте члена и влагалища во время выделения смазки

Данный путь передачи является одной из разновидностей полового пути инфицирования. Помимо того к этой категории относится и анальный путь передачи инфекции. Таким образом, в зависимости от контакта зараженного органа с какой частью тела будет проявляться симптоматика. Соответственно, при оральном – возникает жжение в области горла, болезненность глотания, а при анальном – жжение и чувство дискомфорта в области анального отверстия

Когда малыш проходит по родовым путям, то высока вероятность инфицирования. Однако заражение может произойти даже в период вынашивания, поскольку наличие уреаплазмы отмечается в околоплодных водах. Но, такой путь передачи инфекции подтверждается очень редко и от матерей, что являются носителями уреаплазмоза, могут родиться вполне нормальные дети

До сих пор ученые не смогли до конца подтвердить достоверность данного пути инфицирования. Абсолютное большинство специалистов склоняется к тому, что такой путь передачи невозможен, кроме крайних случаев, например когда два человека используют одно и то же полотенце для тела с интервалом в несколько секунд.

Почему одни болеют, а другие – нет?

Факторы, что влияют на защитные функции иммунной системы:

несбалансированное питание;
неправильный режим дня, который включает нездоровый сон;
вредные привычки;
регулярные стрессовые ситуации и неврозы;
хроническая инфекция в организме;
последствия приема сильнодействующих препаратов;
ВИЧ и СПИД.

Профилактика

Для повышения и укрепления иммунной системы назначают иммуностимуляторы: Тималин, Метилурацил, Неовир, Циклоферон и др.

На заключительном этапе проводится восстанавливающая терапия с использованием гепатопротекторов (Ессенциале, Метионин) и препаратов, нормализующих микрофлору кишечника (Лактобактерин, Бифудумбактерин и др.).

На время лечения следует также воздержания от сексуального контакта и употребления спиртных напитков. Чтобы избежать повторное заражение, курс лечения должен пройти и второй половой партнер.

После лечения следует пройти контрольное обследование спустя 2-3 недели. При успешном лечении в лабораторных показателях будет наблюдаться снижение титра микроорганизмов.

Чтобы предотвратить развитие уреаплазменной инфекции, необходимо соблюдать и придерживаться следующих рекомендаций:Профилактика уреаплазмоза

Отказаться от случайных связей или использовать презерватив;
Соблюдать гигиену половых органов;
Своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика

. Это предпочтительный метод определения болезни. Для этого у пациенток берут мазки из влагалища, слизистой уретры и цервикального канала и помещают биоматериал в питательную среду. По выращенной колонии микроорганизмов судят об их видовой принадлежности и устанавливают степнь чувствительности бактерий к различным антибиотикам;
. Это безошибочный, быстрый и высокорезультативный вариант выявления заболевания, который основан на обнаружении участков ДНК бактерий в образцах влагалищных выделений пациенток. Положительный результат анализа означает 100% наличие уреаплазмоза, а отрицательный - 100% отсутствие;
ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Этот серологический метод выявления женского уреаплазмоза основан на взаимодействии антигенов бактерий и антител иммунитета. Если в образцах крови образуются комплексы антиген - антитело, то они видны во флуоресцентный микроскоп.

Лечение

Лечение уреаплазмоза у женщин практически ничем не отличается от лечения других венерических инфекций. Основу лечебной терапии составляют антибиотики - тетрациклины, фторхинолоны и макролиды:

Доксициклин;
Ципрофлоксацин;
Норфлоксацин;
Ципролет;
Мидекамицин;
Азитромицин;
Кларитромицин.