Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Этиология. Патогенез. Диагностика. Современные методы лечения.
Термин «простата» происходит от греческого «prohistani», обозначающего понятие «стоять перед чем-то». Впервые этот термин использовал в 335 г. до н.э. Herophilus из Александрии для описания органа, расположенного перед мочевым пузырём. Уже основоположник первой отечественной хирургической школы И.Ф.Буш (1831) различал доброкачественное и злокачественное поражение предстательной железы, нарушающее мочеиспускание.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)- одно из самых распространённых урологических заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.
Это заболевание тесно связано с процессом старения организма. Хотя оно не представляет опасности для жизни, но его клинические проявления- симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей (СНМП)- заметно снижают качество жизни пациентов.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается вследствие роста доброкачественной опухоли слизистых парауретральных желёз, окружающих мочеиспускательный канал в простатическом отделе уретры. Заболевание является наиболее частой причиной нарушения функции мочевого пузыря. Причиняющие беспокойство СНМП обычно отмечаются у 30% мужчин в возрасте старше 65 лет. Пока ещё не удаётся получить точные данные о распространенности и эпидемиологии ДГПЖ. По имеющимся на сегодняшний день эпидемиологическим данным распространённость ДГПЖ (данные аутопсии, гистологических исследований) в большинстве стран достигает 20%-40% у 50-летних мужчин, 50% у 60 летних, 57% у 70 летних, 80%-90% у 80- летних. В связи с увеличением продолжительности жизни населения на планете значение социальных и экономических аспектов ДГПЖ возрастает.
Этиология.
Причина возникновения гиперплазии предстательной железы неясны. Наиболее этиологически значимыми факторами являются возраст и гормональный статус пациента. Имеются убедительные свидетельства о связи возрастных изменений в эндокринной системе с гиперплазией парауретральных желёз.
У молодых мужчин возникновение гиперплазии предстательной железы является исключительно редким.
Гиперплазию парауретральных желёз можно рассматривать как проявление «мужского климакса».
Патогенез.
Предстательная железа- фиброзно- железисто- мышечный орган, напоминающий по форме плод каштана, уплощенный в переднезаднем направлении, длина которого -3-4 см, ширина-4-5 см и толщина-2-3 см. В ходе полового созревания масса предстательной железы к 18 годам достигает 20-25 г. По задней поверхности предстательной железы определяется бороздка, разделяющая её на две половины и соответствующая месту вхождения семявыбрасывающих протоков. В норме масса и строение органа не изменяется на протяжении последующих 25 лет, у 25% мужчин в пожилом и старческом возрасте наблюдается её атрофия, а у большей оставшейся части- увеличение парауретральных желёз, выраженное в различной степени.
Многочисленные исследования гормонального статуса больных выявили закономерности, дополняющие представление о патогенезе заболевания. Важное значение в патогенезе заболевания придаётся изменению метаболизма андрогенов и накоплению дигидротестостерона в клетках простаты, увеличению количества цитоплазматических рецепторов, повышающих функциональную активность простатической клетки, а также соотношению андрогенов и эстрогенов в организме к другим факторам.
Обнаружено, что содержание тестостерона одинаково как в нормальной предстательной железе, так и в изменённой аденоматозной гиперплазией ткани, в то время как уровень дигидротестостерона в последней пятикратно повышен. Лабораторное моделирование заболевания на собаках с удалёнными тестикулами, получавших дигидротестостерон в качестве заместительной терапии, приводило к развитию заболевания подобного гиперплазии предстательной железы. При этих исследованиях было выявлено, что эстрадиол действует как синергист дигидротестостерона в развитии модели доброкачественной гиперплазии.
Патологическая анатомия.
ДГП характеризуется увеличением количества клеток переходной зоны и периуретрального отдела предстательной железы (т.н. стромальной части простаты), что приводит к механическим и функциональным расстройствам мочеиспускания, вплоть до его полного прекращения.
Морфологическими исследованиями установлено, что источником роста узлов гиперплазии являются слизистые парауретральные железы, а не альвеолярно трубчатые железы, как при раке предстательной железы. В начале заболевания процесс развивается диффузно под слизистой оболочкой простатического отдела уретры, в последующем пролиферация идёт неравномерно с основным ростом вперёд от дна простатической части уретры с формированием средней доли гиперплазии, позже экзофитно от латеральных частей предстательной железы с образованием боковых долей новообразования.
В течение заболевания гиперплазированная ткань растёт по направлению кнаружи, к анатомической капсуле предстательной железы, сдавливает её и приводит к увеличению размеров всего органа (подпузырная форма). Распространение роста внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря также приводит к уменьшению его просвета и нарушению транспорта мочи (внутрипузырная форма).
Рост узлов гиперплазии простаты обусловливает удлинение и сдавление простатической части мочеиспускательного канала и изменение его кривизны. Просвет мочеиспускательного канала приобретает сложную щелевидную форму, практически сомкнут: в этой зоне локализуется причина инфравезикальной обструкции. Шейка мочевого пузыря приподнимается гиперплазией. При ретротригональной форме может сдавливаться интрамуральный отдел мочеточников с развитием уретеропиелоэктазии.
Выявлено существование дополнительного механизма нарушения транспорта мочи из почек при гиперплазии предстательной железы: растяжение кольцевидных мышечных структур шейки мочевого пузыря гиперплазированными узлами в процессе роста вызывает сдавление устий мочеточников вследствие натяжения мышечных пучков восьмёркообразной формы, охватывающих устья с одной стороны и заканчивающихся в зоне кольца мышц шейки и задней уретры.
При поздних стадиях заболевания растяжение мочевого пузыря вызывает мочепузырно- мочеточниково-лоханочные рефлюксы.
В результате затруднённого оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки, которая затем сменяется декомпенсацией и атонией. Между отдельными гипертрофированными пучками образуются углубления слизистой оболочки- формируется трабекулярность слизистой оболочки. На поздних стадиях декомпенсации стенка органа истончается. Слизистая оболочка пролабирует между мышечными волокнами и образует одиночные или множественные ложные дивертикулы, которые в отличие от истинных не содержат в составе своём мышечного слоя.
Общепринято, что инфравезикальная обструкция при ДГПЖ связана с увеличением простаты. Однако отсутствие корелляции между симптомами нарушенного мочеиспускания и размерами ДГПЖ указывает на то, что патофизиологические процессы при ДГПЖ более сложные и многокомпонентные. Механизм инфравезикальной обструкции вследствие ДГПЖ включает как анатомические, так и функциональные факторы.
Функциональная (динамическая) обструкция связана с симпатически зависимым повышением тонуса гладкой мускулатуры простаты, задней уретры и шейки мочевого пузыря. Напряжение гладкой мускулатуры простаты регулируется автономной нервной системой. Динамический компонент обструкции, обусловливающий в большей степени ирритативную симптоматику, возникает вследствие стимуляции α- адренорецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря, задней уретре и самой предстательной железе, что вызывает повышение тонуса и сокращение гладкомышечных структур.
При ДГПЖ повышение количества α 1 - адренорецепторов происходит как в результате увеличения предстательной железы, так и вследствие увеличения симпатической иннервации с возрастом.
При ДГПЖ соотношение стромальной и железистой ткани в простате равно 6:1. 98% α 1 - адренорецепторов располагаются в стромальных компонентах простаты, этим объясняется эффективность α 1 - адреноблокады при терапии ДГПЖ.
Масса гиперплазии предстательной железы колеблется от нескольких граммов до 400 г и более. В ходе увеличения объёма гиперплазированной ткани развивается сдавление собственно ткани предстательной железы между анатомической капсулой органа и растущими узлами. Слой ткани, отделяющий узлы гиперплазии и ткань предстательной железы, называют хирургической капсулой.
В зависимости от соотношения железистой, соединительной и мышечной ткани при гистологическом исследовании гиперплазии парауретральных желёз различают железистую, фиброзную, миоматозную и смешанные формы заболевания.
Классификация.
Клиническая классификация стадий гиперплазии предстательной железы включает 3 стадии:
Стадия 1- компенсации- без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних путей и почек;
Стадия 2- субкомпенсации: в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, а почки и верхние мочевые пути проходят этапы снижения функционального состояния (латентная стадия хронической почечной недостаточности);
Стадия 3- декомпенсации: полная задержка мочеиспускания и поздняя (интермиттирующая или терминальная) стадия хронической почечной недостаточности.
Menquestions.ru, 2011-2018
Как распознать и вылечить простатит на начальном этапе развития?
Воспаление предстательной железы – очень распространенное заболевание. Простатитом различных форм страдает треть мужчин среднего возраста, и половина представителей сильного пола, преодолевших 50-летний рубеж.
Большая часть мужчин, из-за интимного характера болезни, не спешит посещать врача при проявлении первых признаков заболевания. При этом мало кто учитывает, что воспаление в запущенной форме практически не поддается лечению и влечет серьезные осложнения.
Обращаться к урологу нужно, как только была обнаружена начальная стадия простатита.
Причины и признаки возникновения воспаления железы
Мужчины часто думают, что простатит развивается из-за воздействия каких-то специфических факторов, столкнуться с которыми среднестатистическому человеку невозможно. Но возникновение воспалительного процесса предстательной железы вызывают обычные явления, присутствующие в жизни практически каждого человека.
Развитие бактериального воспаления происходит из-за воздействия микроорганизмов, которому способствует:
- наличие инфекционных заболеваний. Бактерии могут проникнуть в железу по кровеносным сосудам, лимфатической системе, из мочевого пузыря по уретре;
- незащищенные половые акты. Инфекции, передающиеся половым путем, проникают в железу по мочеиспускательному каналу.
Абактериальное воспаление возникает из-за застоев крови и секрета в железе, вызываемых неправильным образом жизни, а именно:
- отсутствием физической активности;
- нерегулярными половыми актами;
- постоянными стрессами;
- регулярными переохлаждениями;
- неправильным питанием.
Симптомы, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса:
- затрудненное, болезненное мочеиспускание;
- снижение потенции;
- боль и жжение в уретре;
- болевые ощущения, возникающие в области промежности и отдающие в поясницу и половой член;
- постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
- тянущиеся выделения из мочеиспускательного канала;
- появление в моче белых нитей, слизистых и кровяных примесей;
- ускоренная эякуляция;
- снижение ощущений при оргазме;
- быстрая утомляемость;
- депрессия.
Все эти признаки воспаления предстательной железы могут возникать постепенно, а их интенсивность меняться, в зависимости от характера простатита и стадии его развития.
Стадии воспаления предстательной железы
Всего существует три стадии развития простатита.
Воспаление первой стадии или начальный этап заболевания
Простатит 1 степени проявляется болевыми ощущениями в зоне ануса, промежности, паха и яичек. Также наблюдаются слизистые выделения в мочеиспускательном канале.
Возникают проблемы при мочеиспускании – оно становится учащенным и болезненным, мужчину мучают частые позывы к опорожнению пузыря, в особенности в ночное время.
Нередко проявляются сбои в работе половой системы – снижение потенции и либидо, боль при семяизвержении.
Первый этап развития простатита может длиться 1-3 года, в это время, несмотря на воспалительный процесс в железе, происходит восстановление ее тканей.
Простатит 2 степени
Данная стадия воспаления является промежуточным этапом между началом развития недуга и перетекания его в хроническую форму. Во время второй стадии развития симптомы менее заметны, их интенсивность снижается.
Воспаление развивается, а способность простаты к регенерации становится недостаточной. Из-за этого изменяется анатомия строения железы, возникают рубцы. На этом этапе сильно страдают кровеносные сосуды.
Признаками простатита второй стадии являются болезненное опорожнение мочевого пузыря, быстрая утомляемость, сонливость.
Также страдает эрекция – она может пропадать до наступления эякуляции или сохраняться длительное время после семяизвержения.
Одними из признаков в этот период является радикулит, повышенная потливость, гиперчувствительность кожного покрова в области промежности. Могут наблюдаться сбои сердечного ритма и вегетососудистая дистония.
Простатит 3 степени
На данном этапе заболевание принимает хроническую форму. Происходит отмирание тканей предстательной железы.
Рубцы, образовавшиеся при простатите 2 степени, начинают сдавливать мочевой пузырь. Этот процесс вызывает интенсивные болевые ощущения, также может происходить полная задержка мочи.
Такое состояние – опасное, ведь возникает риск развития патологических состояний почек и мочевого пузыря.
В это время происходит возрастание проявления радикулита, а потливость напротив – исчезает.
Терапия воспаления железы 1 степени
Наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое на начальной стадии простатита.
Адекватное лечение помогает справиться с недугом, не нанося вред организму мужчины. Терапия включает комплексные мероприятия, проводимые в особой последовательности.
Перед назначением терапевтических средств выясняется причина развития болезни. Если воспаление вызвано воздействием бактерий, рекомендуется прием антибиотиков.
При застойном недуге назначаются препараты, улучшающие отток и поступление крови в мужскую железу.
Комплексное лечение включает также обезболивающие, спазмолитические и прочие медикаменты, их назначение зависит от симптоматики болезни.
Помогает избавиться от воспалительного процесса на начальной стадии физиотерапия – индуктотермия, электрофорез, импульсные токи, магнитофорез, лазеротерапия. Улучшается кровообращение, и увеличивается тонус мышц железы при ее массаже.
Завершает лечение прием иммунокоррегирующих и общеукрепляющих препаратов. К таким средствам относят поливитамины, успокоительное, минералы, иммуностимуляторы.
Противобактериальная терапия воспаления
Антибиотики являются одними из наиболее назначаемых препаратов при лечении воспалительного процесса предстательной железы. Прием этих медикаментов обязателен при бактериальной форме недуга, даже если он проходит бессимптомно.
Употребление этих медикаментов должно контролироваться урологом. Для назначения наиболее эффективного препарата проводится анализ микрофлоры, которая вызвала патологии, и определяется уровень чувствительности бактерий к препарату.
Накапливаться в тканях железы в большой концентрации могут препараты, относящиеся к группе эритромицина. Однако недостатком этих медикаментов является то, что большая часть бактерий устойчива к их воздействию.
При невозможности определить конкретный вид возбудителя назначается прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия. К таким противомикробным средствам относят препараты группы тетрациклины, пенициллины, фторхинолоны.
Народная медицина при терапии воспаления простаты
Воспаление предстательной железы хорошо поддается лечению не только при приеме лекарств, но и при использовании средств народной медицины.
Для улучшения состояния достаточно включить в рацион питания такие продукты:
- тыквенные семечки;
- прополис;
- петрушку;
- спаржу;
- апельсины;
- капусту;
- клубнику.
Для терапии заболевания на начальном этапе используют целебные свечи. Для их приготовления необходимо 3 ст. ложки муки, немного меда и яйцо. Все ингредиенты смешиваются, из полученного теста формируются тоненькие суппозитории.
Свечи нужно положить в морозилку, использовать ежедневно с утра и перед сном, желательно после опорожнения кишечника.
Длительность лечения составляет месяц, после чего следует недельный перерыв, затем курс повторяется.
Также нужно отказаться от приема алкоголя и курения, противопоказаны переохлаждения. Лечить недуг можно с помощью занятий спортом и регулярного секса. Такие меры способствуют исчезновению застойных процессов.
Для того чтобы навсегда забыть о заболеваниях предстательной железы, терапию нужно начинать при появлении первых симптомов недуга, и лишь после консультации с урологом. Также не стоит игнорировать регулярные посещения специалиста в профилактических целях.
- обнаружены камни в мочевой системе;
- пациент не может самостоятельно ходить в туалет;
- возникли проблемы с функционированием почек.
Также операция будет назначена, если от приема лекарственных препаратов не наступил ожидаемый эффект.
Причины возникновения слизи и плоского эпителия в простатическом секрете
При заборе под микроскопом не должно быть обнаружено более двух эпителиальных клеток.
Превышение нормы – признак воспаления тканей органа. Высокие значения показывают, что у мужчины дескваматозное воспаление, то есть шелушатся эпителиальные выстилки.
Появление слизи сигнализирует о том, что протоки железы набухли, а просвет закупорен выделениями, иногда гноем.
Видео по теме
Об аденоме предстательной железы в видео:
При подозрении на нарушение важно определить ее размер и объем. Эти параметры являются очень важными при постановке диагноза. Размеры простаты изменяются при доброкачественном увеличении органа – гиперплазии (аденоме).
Размер имеет значение при назначении лекарственных препаратов и при показаниях к операции. УЗИ и ТРУЗИ позволяет не только определить величину, но и изучить структуру органа.
При подозрении на аденому простаты, тем более, если у мужчины нарушено мочеиспускание, он должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика недуга позволяет провести медикаментозную терапию без оперативного вмешательства.
В 1981 г. была описана зональная анатомия предстательной железы, что имеет большое значение для понимания протекающих в ней процессов. В основном выделяют две большие зоны: центральную, которая занимает около 23% массы железы, и периферическую, составляющую примерно 75% ее массы. Около 2% массы ткани железы приходится на промежуточную зону, окружающую мочеиспускательный канал. Именно из нее развивается доброкачественная гиперплазия, которая оттесняет всю железистую ткань к периферии и создает из нее так называемую хирургическую капсулу железы. Железы каждой зоны неоднородны. Центральная зона состоит из крупных ацинусов - желез с папиллярным эпителием, окруженных плотной стромой. Эти ацинусы приблизительно в 3 - 4 раза больше по размерам, чем ацинусы периферической зоны.
Большие комплексы ацинусов разделены плотными фибромускулярными трабекулами. Периферическая зона окружает центральную сзади, сверху и сбоку. Ее железы небольшие и круглые и состоят из гладкого эпителия и свободной стромальной ткани. Эпителий отдельных ацинусов содержит обычно два или три слоя кубических или цилиндрических клеток, каждая из которых имеет темное базальное ядро. Промежуточная зона состоит из двух небольших парауретральных долек, расположенных на среднем уровне простаты. Гистологически они аналогичны железам периферической зоны, но многочисленнее и окружены более плотной стромальной тканью. Эти две доли находятся между везикосфинктерной системой, окружающей проксимальную уретру, и протоками центральной и периферической зон, которые открываются в дистальную уретру. Маленькие ходы и ацинусы промежуточной зоны пенетрируют препростатический сфинктер, а круглые волокна сфинктера пенетрируют строму промежуточной зоны.
Возникает аденома предстательной железы из парауретральных желез. В зависимости от характера роста аденомы различают 3 следующие ее формы:
- внутрипузырная форма, когда рост направлен в просвет мочевого пузыря;
- подпузырная форма (встречается наиболее часто) - рост аденомы направлен в сторону прямой кишки;
- ретротригональная форма (редкая), когда рост направлен под мочепузырный треугольник.
Разрастающиеся аденоматозные узлы вызывают сдавливание простатической части мочеиспускательного канала, возникает затруднение оттока мочи, сопровождающееся сначала гипертрофией мышечной стенки мочевого пузыря, а затем его атонией.
Острая и хроническая задержка мочи способствует восходящему проникновению инфекции в почки (за счет пузырно-мочеточниковых рефлюксов), что нередко ведет к развитию латентного или хронического пиелонефрита. Патологоанатомические изменения в почках при этом характеризуются инфильтративным или продуктивным процессом в межуточном веществе мозгового слоя с поражением почечных канальцев.
Клиника аденомы предстательной железы
В клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии:
- I стадия - компенсированная, или стадия предвестников;
- II стадия - субкомпенсированная;
- III стадия - декомпенсированная.
В целом клиническое течение аденомы предстательной железы зависит прежде всего от степени опорожнения мочевого пузыря и в основном сводится к расстройствам акта мочеиспускания. Компенсированная стадия аденомы клинически характеризуется жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, запаздывающее начало мочеиспускания, вялую струю мочи. Однако в этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.
Во второй субкомпенсированной стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора), что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей. В первую и вторую стадии заболевания иногда отмечаются и случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя или переохлаждением. Однако проведенная катетеризация приводит к восстановлению мочеиспускания.
Для третьей, декомпенсированной, стадии аденомы предстательной железы характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение «парадоксального мочеиспускания».
-это аденома предстательной железы растет из рудиментов парауретральных желез и располагается в подслизистом слое мочеиспускательного канала.
Этиология и патогенез.
Разрастание парауретральных желез сопровождается сдавлением и атрофией паренхимы предстательной железы.
Под влиянием аденомы изменяется форма железы: она становится округлой, грушевидной, состоит из 3 долей, которые охватывают мочеиспускательный канал и деформируют его просвет, аденома окружена соединительной тканью.
Доля железы может, как клапан, перекрывать внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и вызывать застой мочи в мочевом пузыре, верхних мочевых путях, почках.
Просвет мочеточника при аденоме предстательной железы расширен вплоть до лоханки. Заболевание заканчивается развитием двустороннего пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.
Расстройство кровообращения в шейке мочевого пузыря и предстательной железе и гипоксия приводят к снижению уровня тканевого метаболизма с уменьшением сократительной способности детрузора.
Клиника.
Симптомы заболевания зависят от степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря, в связи с этим выделяют три стадии.
В первой стадии аденома проявляется учащенным мочеиспусканием, особенно по ночам. Первая стадия длится 1–3 года, остаточной мочи нет, железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы ее четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная.
Во второй стадии появляется остаточная моча; иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.
В третьей стадии пузырь сильно растянут, мутная или с примесью крови моча выделяется по каплям; наблюдаются слабость, похудание, плохой аппетит, анемия, сухость во рту, запор
Диагностика.
При пальпации железа увеличенная, плотноэластическая, полушаровидная. При цистоскопии видны дивертикулы мочевого пузыря и его трабекулярность, изза которой устья мочеточников иногда трудно обнаружить. Экскреторная урография выявляет функциональноморфологические изменения в почках и мочеточниках. Радионуклидные методы применяют для исследования функции почки, определения количества остаточной мочи. Информативна эхография.
Лечение .
ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Оперативное вмешательство дает возможность освободить уретру от давления простаты. При этом производится удаление разросшегося органа не в полном объеме, а лишь частично. Это приводит к нормализации процесса оттока мочи, исключению появления ее застоя.
В операционном лечении аденомы простаты используются два способа:
- Трансвезикальная аденомэктомия
ТУР — ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ
в положении лежа на спине. Его ноги согнуты в коленях и широко раздвинуты. Врач вводит в уретру резектоскоп. Это специальный инструмент, оснащенный микроскопической камерой. Изображение передается на монитор. Это дает возможность специалисту постоянно следить за своими действиями. Резектоскоп обрезает ткани железы, сдавливающие мочеиспускательный канал. Исключить кровотечение позволяет прижигание обрезанных сосудов.
Удаленные кусочки ткани отправляются на исследование, позволяющее определить характер образования, убедиться в отсутствии раковых клеток.
После того, как сама операция аденомы предстательной железы закончена, в мочеиспускательный канал устанавливается трубочка, изготовленная из латекса или из силикона. На ее конце находится мочеприемник.
ЧРЕСПУЗЫРНАЯ (ТРАНСВЕЗИКАЛЬНАЯ) АДЕНОМЭКТОМИЯ
Трансвезикальная аденомэктомия является более травматичным способом операционного лечения аденомы простаты. Для удаления тканей, оказывающих давление на уретру, в зоне брюшной полости между лобком и пупком хирург разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и стенку пузыря. Затем имеющиеся узлы аденомы удаляются при помощи пальцев. Кроме катетера, который устанавливается в уретру, иногда в операционный разрез вставляется дренажная цистостомическая трубка.
Такое удаление аденомы предстательной железы требует более длительного пребывания в больнице, чем после ТУР.
