Живительная сила воды. Профилактика и лечение болезней простейшими способами Ю. Н. Николаева

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия (от греч. aer - «воздух», лат. Sol - «раствор», греч. therapeia - «лечение») - это метод физиотерапии, суть которой заключается в применении дисперсных систем, то есть лекарственных и биологически активных веществ в виде распыленных аэрозолей.

Использование аэрозолей в лечебных, профилактических или диагностических целях - один из древнейших методов лечения.

Настои из ароматических растений или дым при их сжигании, пар, который образуется при нагревании бальзамических веществ, - все это используется в народной медицине не одну сотню лет.

Существует 2 вида аэрозольтерапии: естественный и искусственный.

Естественная аэрозольтерапия - это вдыхание чистого воздуха, особенно полезен морской воздух, отличающийся повышенным содержанием йода, брома и морских солей, а также воздух курортных и лечебных местностей, содержащий примеси в виде ионов лечебных минеральных вод, веществ, выделяемых хвойными растениями, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами.

В искусственной аэрозольтерапии используются аэрозоли антибиотиков, витаминов, ферментов, сывороток и вакцин, бронхорасширяющих лекарственных средств и т. п.

Лечение искусственной аэрозольтерапией происходит посредством специальных генераторов, которые предназначены специально для вдыхания аэрозолей в жидком или порошкообразном виде.

Аэрозольтерапия может производиться следующими способами:

Фумигация, окуривание открытых ран и участков кожи, пораженных болезнью;

Курение лекарственных трав;

Вдыхание дыма лекарственных трав и растений;

С помощью аппаратов-распылителей.

Для аэрозольтерапии существует несколько типов аэрозолей. Они могут быть влажные, сухие, а также масляные общего и местного действия.

Для распыления используют морскую и минеральную воду, различные соляные растворы, лекарственные травяные настои, ферменты, гормоны, антисептики, фитонциды различные антибиотики и др.

Попадая в дыхательные пути, аэрозоли минеральных вод действуют на слизистую оболочку и рецепторный аппарат.

Происходит усиление функции мерцательного эпителия и секреции слизистых желез, улучшается функция внешнего дыхания, понижается тонус гладкой мускулатуры бронхов; все это приводит к нормализации состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Ингаляционный способ введения минеральной воды, кроме неспецифического общего действия, имеет и локальное противоспастическое воздействие на дыхательную систему, кроме того, осуществляются противоаллергическое и противовоспалительное воздействия. Эффективность этого способа бывает высокой благодаря огромной площади альвеол и бронхиального дерева, а также лимфатической системы легких.

Лечение с помощью ингаляций с минеральной водой обладает высокой эффективностью. Прибегая к процедурам, можно достичь хороших результатов в борьбе с аллергическими и неспецифическими заболеваниями легких, верхних дыхательных путей.

Лечение можно осуществить в медицинском центре бальнеолечения и реабилитации, в отелях, а также в бальнеокомплексах и в различных бальнеоцентрах, находящихся в Приморье, Баните, Девичьем Перевале, Велинграде.

Основные болезни, которые лечат посредством аэрозольтерапии, - это ангина, хронический тонзиллит, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез легких и верхних дыхательных путей, ларинготрахеит, бронхит, гнойные заболевания легких, а также профессиональные заболевания органов дыхания.

Аэрозольтерапия противопоказана людям, склонным к легочным кровотечениям, больным легочно-сердечной и сердечной недостаточностью III стадии.

Процедуры принимаются ежедневно или через день, по 5-10 минут. Весь курс лечения - 10–15 процедур.

При ожогах, ранах, и других местных поражениях кожи либо при необходимости ввести аэрозоль в ограниченное место (ротовую полость, влагалище) применяют, как правило, аэрозольные баллоны с дозирующим устройством. Струю аэрозоля направляют на пораженную поверхность кожи или слизистой оболочки. При местной аэрозольтерапии курс лечения доводят до 20 процедур, которые проводят ежедневно под присмотром врача, продолжительность процедур зависит от площади поражения.

При бациллоносительстве вдыхание аэрозолей назначают для профилактики, в целях предупреждения операционных осложнений.

В настоящее время наиболее часто применяется электроаэрозольтерапия, суть которой заключается в том, что аэрозолям придают электрозаряд.

Лекция № 4

Тема: Ультразвуковая терапия. Аэрозольтерапия.

Светолечение. Тепловодолечение.

Ультразвуковая терапия – это применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц.

На организм человека при проведении ультразвуко­вой терапии с лечебной целью действуют три фактора: механический, те­пловой и физико-химический.

Механический фактор, обусловленный переменным акустическим давлением вследствие чередования зон сжатия и разряжения вещества, проявляется в вибраци­онном «микромассаже» тканей на клеточном и субкле­точном уровнях. При этом происходит повышение про­ницаемости клеточных мембран, изменение микроциркуляции и коллагеновой структуры тканей. Ультразвук вызывает акустические микропотоки в протоплазме, перемещение внутрикле­точных включений, что сопровождается стимуляцией фyнкций клеточных элементов и клетки в целом.

Тепловой эффек т обусловлен переходом поглощенной механической энергии ультразвуковых волн в тепло. В настоящее время ему придается второстепенная роль. Повышение температуры приводит к изменению скоро­сти биохимических реакций и диффузионных процес­сов, улучшению микроциркуляции.

Физико-химический фактор проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Ультразвук становится их своеобразным ка­тализатором. Под его влиянием увеличивается количе­ство биологически активных веществ и свободных ра­дикалов, стимулируются окислительно-восстановитель­ные процессы, изменяется рН и ферментативная ак­тивность и т. д.

Действие всех трех факторов тесно взаимосвязано. Они способны вызывать болеутоляющее, рассасывающее, десенсибилизирующее действия. При их применении в зоне воздействия актиивируется крово- и лимфообраще­ние, повышается фагоцитоз, активируются механизмы общей и иммунологической реактивности организма. Отмечаются гипотензивный эффект, нормализация функции внешнего дыхания, улучшение моторной, эва­куаторной и всасывательной функций желудка и ки­шечника, увеличение диуреза. Наиболее чувствительна к ультразвуку нервная система.

По указанию медсестры больной принимает позу, удобную для воздействия. Следует предупредить его о том, что во время процедуры возможно ощущение приятного тепла. При появлении сильного жжения или боли или плохую непереносимость ультразвука, медсестра должна сообщить об этом врачу – физиотерапевту.

Воздействие ультразвуком чаще всего проводят кон­тактным способом, то есть непосредственно на кожу с нанесенной на нее контактной средой.

При проведении процедуры на неровной поверхности (например, озву­чивание мелких суставов) или при невозможности пря­мого контакта излучателя с поверхностью кожи или слизистой (трофическая язва, пролежень и др.) в каче­стве контактной среды используют воду температурой 32- 36 гр., предварительно дегазированную кипячением. В этом случае в ванночку с водой погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и ультразву­ковой излучатель, который должен находиться на рас­стоянии 1-2 см от поверхности кожи. В офтальмологии контактные среды (вода, масло) помещают в специаль­ные глазные ванночки.

При проведении ультразвуковых процедур медицин­ская сестра должна соблюдать индивидуальные меры профилактики: применять перчатки из хлопчатобумаж­ной ткани, а при проведении процедур под водой - по­верх хлопчатобумажных надеть резиновые перчатки.

По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка. Аппарат выключают сначала последовательным нажатием клавиш-переклю­чателей, а затем и выключателя сети. С кожи больного и поверхности излучателя удаляют ватным тампоном контактную среду и обрабатывают их спиртом.

Медицинская сестра 1 раз в день должна проверять работу ультразвукового излучателя.

Лечебное применение ультразвуковой терапии

Основными показаниями для ультразвуковой терапии являются: заболевания и травмы периферическогo отдела нервной системы, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, заболевания и последствия травм суставов, мышц и сухожилий, хронические и специфические воспалительные заболевания бронхов легких, туберкулез легких и внелегoчных локализаций (за исключением активногo прогрессирующеro туберкулезного процесса), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит), заболевания кожи, лор-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов, послеоперационные и постинъекционные фильтраты, мастит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, и др.

Противопоказаниями служат: гипертоническая болезнъ II Б - III стадий, артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с пристyпами стенокардии, нарушения сердечногo ритма, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, тромбофлебит, беременность.

Аэрозольтерапия (ингаляционная терапия)

Аэрозольтерапия - применение с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей или электроаэрозолей.

Аэрозоль - двухфазная система, состоящая из газовой (воздушной) дисперсионной среды и взвешенных в ней жидких или твердых частиц. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздушной среде, повышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Такие аэрозоли называются электроаэрозолями .

В механизме действия аэрозоль- и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют три фактора: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд и температура ингаляции. Действие на организм определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого зависит от характера патологического процесса и цели воздействия. При этом происходит как местное действие аэрозоля на слизистую оболочку дыхательных путей, так и общее, связанное с поступлением препарата в кровь. Электроаэрозоли обладают более выраженными эффектами, так как электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы температуры выше 40 С подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25-28 С и ниже) вызывают охлаждение слизистой оболочки дыхательных путей, что может вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей 37-38 С.

Аппаратура, виды ингаляций, техника и методика аэрозольтерапии.

Для приготовления аэрозолей используют два принципа - диспергирование и конденсацию. Для клинических целей обычно прибегают к диспергированию, т. е. измельчению лекарственного препарата. Наиболее

перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука. Аппараты для аэрозольной терапии подразделяются на портативные (АИ-l, ПАИ-l, ПАИ-2, «Аэрозоль П-l», ИП-2) и стационарные (УИ-2, «Аэрозоль У-l», «Аэрозоль K-l»). Для электроаэрозольтерапии применяются портативные аппараты.

Групповые ингаляции основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные - для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного.

Ингаляционную терапию проводят в специально выделенном помещении (ингалятории) отдельно для групповых и индивидуальных воздействий. Оно должно быть оборудовано приточно- вытяжной вентиляцией. Медицинская сестра ингалятория должна строго следить за чистотой, систематически проветривать и дезинфицировать помещения. Индивидуальные маски и наконечники ингаляторов необходимо стерилизовать.

Различают 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков. Особое место занимают фармацевтические аэрозоли.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП-2). Пар получают из смеси легко испаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта тимола и др.) с водой. Температура пара - 57-63 гр., но при вдыхании она снижается на 5-8 гр. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 32-42 гр. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для этого вида ингаляций используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат), минеральных вод, антисептиков, гормонов и др.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигис­таминные препараты, антибиотики, гормоны. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Масляные ингаляции основаны на распылении с про­филактической (защитной) или лечебной целью масля­ных растворов. Используют чаще масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), реже животного происхождения (рыбий жир). Запрещается применение минеральных масел (вазелиновое). Масляные ингаляции благоприятно дей­ствуют при воспалительных процессах гипертрофиче­ского характера, снижают ощущение сухости, способст­вуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспалении слизи­стой оболочки дыхательных путей, особенно в комби­нации с антибиотиками. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производстве, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хрома, аммиака и др.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболе­ваниях верхних дыхательных путей. Для распыления ле­карственных веществ используют порошковдуватель (инсуфлятор). Распыляют порошкообразно измельчен­ные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживаю­щие, антиаллергические, противогриппозные средства.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно или через день. Продолжительность процедуры состав­ляет от 5 до 15 мин. На курс лечения назначают от 5 до 20 процедур. Детям можно назначать ингаляции с пер­вых дней жизни с целью профилактики и лечения забо­леваний органов дыхания. При этом ингаляции прово­дят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.

Действия медицинской сестры при проведении инга­ляционной процедуры

Пре­жде всего она должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором указывается вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, ее количество на одну процедуру, температура вдыхаемой смеси, продолжи­тельность процедуры и их число на курс лечения. Сле­дует рассказать больному о возможных ощущениях во время воздействия, предупредить о необходимости пре­рвать ингаляцию в случае неприятных ощущений или признаков аллергической реакции (удушье, слезотече­ние, приступ кашля).

Медицинская сестра должна научить больного следующим правилам приема ингаляций:

§ ингаляции следует проводить в. спокойном со­стоянии, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыха­ние;

§ при болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует производить через нос, без напряже­ния;

§ при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо произвести задержку дыхания на 2 сек, а затем сделать мак­симальный выдох;

§ выдох лучше производить носом, особенно па­циентам с заболеваниями околоносовых пазух, по­скольку во время выдоха часть воздуха с лекарствен­ным веществом в силу отрицательного давления в носу попадает в пазухи

Затем медсестра заполняет емкость ингалятора раство­ром лекарственного вещества и включает аппарат. При индивидуальной ингаляции больной должен крепко дер­жать наконечник ингалятора, плотно охватив его губами. Его рука при этом должна находиться на кнопке управле­ния аппаратом для включения подачи аэрозоля во время вдоха и выключения при выдохе. При проведении rpуппо­вых ингаляций медицинская сестра усаживает больных во­круг ингалятора на расстоянии 75-100 см.

По окончании процедуры аппарат выключается, на­конечники при индивидуальной ингаляции стерилизу­ются. После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года - 30-40 мин. Непо­средственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 1 часа.

Аэрозольтерапия — физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ (). Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольтерапию часто отождествляют с ингаляционной терапией.
Вдыхание аэрозолей — один из древнейших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании — так называемые курения, окуривания) для лечения многих заболеваний. Так, окуривание серой против миазмов и заразы упоминается еще у Гомера. Гиппократ окуривание и вдыхание горячих водяных паров рекомендовал для лечения заболеваний легких, а также предложил ряд рецептов для ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал вдыхать горячие пары настоев трав, а Плиниус — как отхаркивающее средство дым от сосновых игл. Гален при легочной чахотке, при язвах глотки и гортани, для лечения заболеваний легких рекомендовал пребывание на морском берегу или вблизи сернистых вулканов. Применение искусственных аэрозолей в медицине началось в середине XIX в., когда во врачебную практику был введен эфирный наркоз. Активное изучение и применение лекарственных аэрозолей началось после изобретения аэрозольных устройств.
В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд аппаратов для ингаляции, рекомендовал вдыхание паров с медикаментами, предложил рецептуру для ингаляции, дал классификацию наиболее употребляемых средств. В 1932 г. норвежский химик Э. Ротхейм получил патент на первый аэрозольный аппарат. Основы научно-практического изучения аэрозолей заложил Л. Дотребанд (1951), которые в дальнейшем были развиты в исследованиях М.Я. Полунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и др. Совершенствованию и распространению аэрозольтерапии способствовали Всесоюзные конференции (1967, 1972, 1977) и Международные конгрессы (1973, 1977) по применению аэрозолей в медицине. В значительной мере благодаря им аэрозольная терапия заняла прочное место в комплексе лечебнопрофилактических средств для различных разделов современной медицины.
Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обусловлено рядом причин:
1) лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем во время дыхания:
2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммарной поверхности дисперсной фазы;
3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;
4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасывающая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);
5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попадают в лимфатическую систему легких (где частично депонируются), в кровь малого круга кровообращения, т.е. минуя печень и большой круг кровообращения, а значит почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;
6) ингаляционная аэрозольтерапия является к тому же еще хорошей дыхательной гимнастикой, улучшающей вентиляцию легких, устраняющей застой крови в легких и улучшающей работу сердца;
7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его широкому применению в микропедиатрии и педиатрии;
8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;
9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.
Известны четыре пути использования аэрозолей в медицинской практике: внутрилегочное (интрапульмональное), транспульмональное, внелегочное (экстрапульмональное) и паралегочное (парапульмональное). В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.
Для основного вида аэрозольтерапии ингаляционной аэрозольтерапии используют частицы аэрозолей лекарственного вещества различных линейных размеров. По их убыванию выделяют следующие виды ингаляций: порошковые, паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные и ультразвуковые.
Ингаляции порошков (инсуфляции) применяют преимущественно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. При использовании специальных распылителей (спитхаллеров) инсуфляции применяют при острых и хронических бронхитах. Для них используют тонко измельченный гомогенный порошок лекарственного вещества. Для инсуфляций применяют вакцины, сыворотки, сухие порошки интерферона, этазола, сульфадимезина, противотуберкулезных средств.
Паровые ингаляции — простейший вид ингаляций, легко осуществляемый в домашних условиях. Кроме аэрозолей лекарства действующим фактором при них является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества. Для этих ингаляций используются легко испаряющиеся лекарства (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое масло и др.). Паровые ингаляции показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, пневмониях, гриппе, профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей и др.
Тепловлажные ингаляции один из наиболее распространенных видов ингаляций, для проведения которых используют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекарственных веществ, обладающих муколитическим и бронхолитическим действием. Такие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.
Влажные (увлажняющие) ингаляции назначают больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции. Для этого вида ингаляций, проводимых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, ферменты, бронхолитики, минеральные воды, растворы натрия хлорида и др. Влажные ингаляции назначают при вялотекущих и рецидивирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.
Масляные ингаляции — введение подогретых аэрозолей различных масел, которые обладают трофическим, респираторно-регенеративным и бронхопротективным действием. Их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производствах, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хлора, пары цинка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, сероводород, окись углерода, бензол и др. Вместе с тем они противопоказаны для рабочих тех производств, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучная, табачная, цементная, асбестовая и др.).
Ультразвуковые ингаляции использование с лечебно-профилактическими целями аэрозолей, получаемых с помощью ультразвуковых колебаний. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и большой устойчивостью, глубоким проникновением в дыхательные пути. Для распыления ультразвуком могут применяться самые различные лекарственные вещества (кроме вязких и неустойчивых к действию ультразвука). Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии, профессиональных заболеваниях легких.
Для аэрозольтерапии используют и фармацевтические аэрозоли, являющиеся готовой лекарственной формой, получаемой с помощью специального баллона с клапаннораспылительной системой ().
В механизме действия аэрозольтерапии (и электроаэрозольтерапии) наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН и температура аэрозолей.
Основную роль в действии аэрозольтерапии играет фармакологическая активность применяемого лекарственного вещества, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью лечения. Чаще всего для аэрозольтерапии используют щелочи или щелочные минеральные воды, растительные масла, ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, фитонциды, антисептики, адреномиметики, холинолитики, антигистаминные препараты, витамины, биогенные амины и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие на слизистую оболочку дыхательных путей, особенно в области их преимущественного осаждения. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Имеет место и гуморальное влияние фармакологических средств после их поступления в кровь.
Придание аэрозолям принудительного заряда (при ) усиливает фармакологическую активность лекарств, изменяет электрические процессы в тканях. Наиболее выраженные и адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли (). Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое и десенсибилизирующее действие.
Действие аэрозолей зависит от температуры ингалируемых растворов. Оптимальная температура аэрозолей 37-38 °С. Растворы такой температуры вызывают умеренную гиперемию слизистой оболочки, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ослабляют бронхоспазм. Горячие растворы температурой выше 40 °С подавляют функцию мерцательного эпителия, а холодные могут вызывать или усиливать бронхоспазм.
Большую роль играют также рН и концентрация рабочего раствора. Согласно имеющимся рекомендациям оптимальным считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингалируемого раствора не должна быть выше 4 %. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на мерцательный эпителий и аэрогематический барьер легких.
При наружной аэрозольтерапии увеличивается площадь контакта поврежденных участков тела с активными частицами лекарственных веществ. Это приводит к ускорению их всасывания и снижению латентного периода лечебного действия при ожогах, ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Применение аэрозольтерапии прежде всего рассчитано на усиление и ускорение специфических фармакологических (вазоактивный, противовоспалительный, бронходренирующий и др.) эффектов используемых лекарственных веществ.
Аэрозоли готовят непосредственно в момент применения с помощью аэрозольных генераторов. Они могут быть диспергирующими (измельчающими, распыляющими) и конденсирующими (или коагулирующими).
В медицинской практике для аэрозольтерапии обычно используются диспергирующие аэрозольные генераторы. По способу генерирования аэрозолей они делятся на:
1) механические (центробежные, в которых жидкость срывается с вращающегося диска и распадается на мелкие частицы);
2) пневматические (сопловые) — источником распыления является сжатый газ (от компрессора, баллона, груши) или давление пара;
3) ультразвуковые, в которых образование аэрозолей происходит под действием высокочастотных механических колебаний (ультразвука);
4) пропеллентные, в которых диспергирование частиц лекарственного вещества осуществляется за счет возгонки пропеллентов.
По мобильности аэрозольные ингаляторы подразделяются на портативные и стационарные. Первые являются аэрозольными генераторами закрытого (индивидуального) типа. К ним относятся ингаляторы ультразвуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тайга», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэрозоль У-2», TUR USI-70) предназначены для групповой (камерной) аэрозольтерапии и являются генераторами открытого типа В домашних условиях используют простейшие карманные ингаляторы (ИКП-М, ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда и др.).
Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч после приема пищи, в спокойном состоянии больного, без затруднения дыхания одеждой или галстуком. Во время процедуры пациент не должен отвлекаться разговорами или читать. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 60 мин. Во время курса ингаляционной терапии ограничивают прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать рот перед ингаляциями растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты. Аэрозольтерапию можно комбинировать со многими физиотерапевтическими процедурами. Ее назначают после светолечения, теплолечения и электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох (лучше через нос). Для повышения проникающей способности аэрозолей перед процедурой следует принять средства (бронходилятаторы) или процедуры (дыхательная гимнастика), улучшающие бронхиальную проходимость. После процедуры необходим отдых в течение 10-20 мин. При назначении ингаляций антибиотиков следует определять чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Бронхолитики для аэрозольтерапии подбираются индивидуально на основании фармакологических проб.
При использовании для ингаляции нескольких лекарственных веществ необходи мо учитывать не только фармакологическую, но и физическую и химическую совместимость. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 70-120 см от аэрозольного генератора. Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхность кожи или слизистых оболочек. Сопло генератора аэрозолей при этом устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого лекарства. Детям аэрозольтерапию можно проводить с первых дней жизни. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.
Аэрозольтерапию проводят ежедневно или через день. Продолжительность ингаляции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 до 20 процедур. При необходимости курс лечения можно повторить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию проводят в специально оборудованных помещениях площадью не менее 12 м2 с эффективной системой вентиляции.
Аэрозольтерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания, туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других респираторных вирусных инфекциях, артериальной гипертензии, ранах, ожогах, трофических язвах, некоторых кожных заболеваниях.
Противопоказаниям и для аэрозольтерапии являются: спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III ст., легочное кровотечение, артериальная гипертензия III ст., распространенный и выраженный атеросклероз, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

4. Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, её количество, продолжительность процедуры);

Подготовка к проведению процедуры пациента:

1. Проинструктировать пациента о поведении и дыхании во время процедуры;

2. Заполнить ёмкость ингалятора лекарством;

3. Усадить пациента у ингалятора;

4. Убедиться в его готовности;

Проведение процедуры:

1. Включить ингалятор.

2. Убедится в правильном поведении и дыхании пациента.

3. Вести наблюдение за пациентом.

4. В случае аллергических реакций (кашель, удушье) прекратить процедуру и вызвать врача.

Окончание процедуры:

1. Выключить ингалятор.

2. Снять наконечник и простерилизовать.

3. Предложить пациенту отдохнуть 10-15 мин.

4. Предупредить пациента о нежелательном курении, громком разговоре и охлаждении в течение 2-х часов.

3) Процедура возможна в домашних условиях. Эвкалипт, роза, лаванда, кориандр, шалфей, анис

4) ИНГАЛЯТОР CN-231 КОМПРЕССОРНЫЙ,ИНГАЛЯТОР МАХОЛЬДА С ЭФИРНЫМИ МАСЛАМИ, ИНГАЛЯТОР UN-231 УЛЬТРАЗВУКОВОЙ.ЛЕГКИ В ПРИМИНЕНИИ.

5)Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей,

индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T 10 - L 4 , ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частнос­ти полынными сигаретами.

Вариант №43

Дано: Больной П., 45 лет.

Ds: Бронхиальная астма.

Назначено: Индивидуальная аэрозольтерапия, лекарственные смеси: р-р эуфиллина 1%-1мл, р-р эфедрина гидрохлорида 1%-1мл. Продолжительность 5-10мин.

Курс 15 процедур.

Вопросы:

1)Каков механизм лечебного действия этой процедуры?

2)Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3)Возможно ли применение данной терапии в домашних условиях? Какие лекарственные вещества или настои трав, растительные масла можно порекомендовать?

4)Какие аппараты для ингаляционной терапиив домашних условиях применяются в настоящее время? Какова их особенность?

5)С какими еще физиопроцедурами можно сочетать ингаляционную терапию при данной паталогии?

Решение:

1) Ингаляторы размельчают частицы лекарственного вещества до заданного размера, распыляя его в воздухе или в каком либо другом газе (кислород), и подают для дыхания больным. Распыление производится обычным механическим путём с помощью форсунок по типу пульверизатора. Активное глубокое дыхание больного способствует глубокому проникновению и равномерному распределению аэрозоля в дыхательных путях.

Меры борьбы с респираторными болезнями телят должны основываться на разрыве эпизоотической цепи “вирус – восприимчивое животное” путем проведения санитарно-ветеринарных мероприятий, специфической профилактики и терапии и устранения факторов внешней среды, активизирующий респираторные заболевания .

Многие ученые предлагают использовать для лечения и профилактики респираторных болезней молодняка моно – и поливалентные гипериммунные сыворотки, гаммаглобулины и интерферон, g-бовиферон, комбинированный иммуноглобулиновый препарат, содержащий бета- и гамма-фракции сыворотки крови реконвалесцентов, аллогенную сыворотку крупного рогатого скота и антибиотики пролонгированного действия, вторхинолоновые средства, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты, фитотерапию, применяют аэрозоли ряда антимикробных препаратов с широким спектром действия . Кроме этого, в настоящее время существуют надежные методы специфической профилактики респираторных болезней крупного рогатого скота путем применения инактивированных и живых моновакцин и ассоциированных вакцин против нескольких вирусов, вызывающих смешанные респираторные и желудочно-кишечные болезни телят .

В ветеринарной практике последних лет с целью лечения и профилактики смешанных респираторных болезней телят успешно применяется Метод аэрозольной терапии , с помощью которого биологические препараты вводятся в организм животного ингаляционным путем в специальных камерах, снабженных компрессорами, нагнетающими воздух давлением 3-5 атмосфер и аэрозольными генераторами, создающими генерируемые частицы лекарственных веществ размером 1-9 мкм.

Известно, что Аэрозоли – это дисперсные системы, состоящие из малых (10-3-10-7 см) твердых или жидких частиц, взвешенных в воздухе или другой газообразной среде. Делятся на дымы (взвесь твердых частиц) и туманы (взвесь жидких частиц). Аэрозоли образуются в природных условиях (пыль, туман), при взрывах, размоле, шлифовке, химических реакциях, возгонке или создаются специально при помощи особых генераторов, распылителей, аэрозольных бомб и аэрозольных шашек. Они находят широкое применение в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве (ингаляционная терапия, аэрозолетерапия, дезинфекция, дезинсекция, дератизация, аэрозольная вакцинация сельскохозяйственных животных, борьба с вредителями и болезнями сельскохозяйственных культур) и других областях науки и техники.

Лечение аэрозолями известно с глубокой древности. Жрецы-лекари Древнего Египта собирали различные советы и рецепты и записывали их в специальные свитки, которые хранились в храмах. Эти рукописи, пополнявшиеся из поколения в поколение, составляли священную “книгу” Embre. Любой больной мог посмотреть в храме “книгу” Embre и выбрать из нее совет, который казался ему подходящим. Уже в те времена больных и раненых людей окуривали дымом горящих трав, листьев, смолистых, эфирных, масличных, наркотических растений, а также больным давали вдыхать горячие водяные пары. Уже в 12 веке существовали специальные приборы для сжигания лекарственных растений и порошков, а в середине 19 века стали применять туманообразные аэрозоли лекарственных веществ, получаемые в специальных аппаратах .

Позже появились аэрозольные баллоны – герметически закрытые сосуды для получения аэрозолей, снабженные сифонной трубкой и устройством для регулирования выхода препарата; аэрозольные бомбы – баллоны из стали, жести и алюминия, содержащие инсектициды, бактерициды и снабженные запорным устройством и распылителем.

В шестидесятые годы в ветеринарной практике успешно использовались аэрозольные генераторы АГ-Л-6, АГ-УД-2, ОАН-П “Ракета”, ААП-0,5 “Микрон” . Но из многих моделей аэрозольных генераторов, выпускаемых в то время промышленностью (САГ-1, САГ-2, ДАГ-1, ДАГ-2, ДАГ-10), наиболее удобными в условиях животноводческих хозяйств были и остаются струйные аэрозольные генераторы типа САГ, создающие аэрозоль с оптимальным размером частиц . Существуют механические аэрозольные генераторы АГ-УД-2 и ГА-2, которые используют для получения направленных аэрозолей и аэрозольный агрегат ГРД-2М для получения мелкодисперсных аэрозолей дезинфицирующих средств, который по производительности заменяет 15 дезустановок ДУК-1. В настоящее время разработан агрегат аэрозольный прицепной (ААП-10) с переносным типом аэрозольных распылителей; продуктивность одного распылителя составляет 250-500 мл/мин. .

На Украине разработаны и успешно применяются аэрозольные устройства для иммунизации животных и дезинфекции помещений .

Для получения аэрозолей необходимы компрессоры, создающие давле­ние воздуха 3-5 атмосфер и расход воздуха до 100 л/мин и шланги высокого дав­ления. Наиболее удобным принято считать передвижной компрессор СО-7Б. Используются также в этих целях компрессоры ПП-1, ПП-5, ВУ-3/8, СО-7А, О-38М, М-1136, ПКС-3, ПКС-5 и компрессор, установленный на авто­мобиле ДУК – дезустановка Комарова .

Аэрозольную терапию животных осуществляют в специальных камерах, герметизированных и снабженных вытяжной вентиляцией и канализацией. Под аэрозольную камеру может быть переоборудован любой отсек помещения животноводческой фермы, телятника, родильного отделения. Можно строить отдельные камеры, выдерживая при этом объем помещения 6; 8; 10; 15; 30; 50 м3 .

Дозы ингалируемых препаратов рассчитывают с учетом дыхательного объема легких животных, создаваемой концентрации препаратов в 1 л вдыхаемого воздуха, объема камеры-бокса, помещения, секции или телятника, длительности сеанса ингаляции и коэффициента адсорбции аэрозолей. Однако доза ингалируемых препаратов зависит не только от перечисленных выше факторов, но и от массы животных, характера болезни, перепада внутрикамерной и внешней температур, влажности воздуха, вязкости распыляемых растворов, типа аэрозольного генератора, компрессора, создающего давление воздуха 3-5 атмосфер, шланга высокого давления .

При расчете лекарственных веществ объем камеры на одного теленка до 2-месячного возраста должен быть равен 0,8-1,7 м3, до 3-месячного возраста – 2,0 м3.

В целях профилактики и лечения респираторных болезней животных все чаще используют метод аэрозольной терапии, который включает применение путем ингаляции иммунных сывороток, вакцин и лекарственных веществ, гормонов. Значение этого метода резко возросло в связи с развитием учения о местном иммунитете, при котором дыхательный аппарат рассматривается как относительно автономная система иммунной защиты, вырабатывающая как неспецифические (лизоцим, лактоферрин, интерферон, пирогены) средства защиты, так и специфические антитела. Многие ученые отмечают явное преимущество применения профилактических и лечебных средств методом аэрозольной терапии, при которой всасывание вакцин, сывороток и лекарственных веществ в двадцать раз эффективнее, а расход препаратов меньше в четыре раза. При этом обеспечивается максимальное проникновение биопрепаратов в очаги поражения, длительное время сохраняется их высокая концентрация в крови и легких. Обеспечивается возможность одномоментного введения многокомпонентных смесей биопрепаратов с сохранением специфического действия каждого их них, а также возможность стимуляции защитных функций дыхательных путей и возможность подавления микрофлоры в воздушной среде животноводческих помещений и в дыхательных путях. Исключаются стрессовые воздействия на животных и болевые ощущения при введении биопрепаратов и лекарственных средств. Резко снижается трудоемкость ветеринарно-санитарных мероприятий и повышается производительность труда животноводов и ветеринарных специалистов.

Применение аэрозольной терапии с целью лечения и профилактики респираторных болезней телят благополучно сказывается на общем состоянии животных, стабилизирует в крови показатели концентрации неорганического фосфора, суммы сахаров, увеличивает в сыворотке крови концентрацию гамма-глобулинов и профилактирует возникновение бактериальных и вирусных инфекций. Процесс иммунологической перестройки при аэрозольной вакцинации сопровождается накоплением в сыворотке крови телят защитных антител против возбудителей хламидиоза, микоплазменной пневмонии, пастереллеза, стрептококкоза, парагриппа-3, аденовирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита .

Наряду с этим рекомендуются при лечении и профилактике респираторных болезней телят проводить комплекс мер, направленных на подавление микрофлоры в воздушной среде животноводческих помещений и в дыхательных путях животных; использование средств, стимулирующих защитные функции дыхательных путей, бронхорасширяющих и сердечных средств, а также витаминных препаратов. Этим требованиям, как считают авторы, в большей степени отвечает аэрозольный метод, преимущество которого оценили не только практические ветеринарные врачи, но и другие категории работников, занятые в сфере обслуживания животных и обеспечения населения продуктами животноводства.

Список литературы

1. Белопольский В. А., Головизин Ю. В. Иммунологические основы комплексного лечения телят при бронхопневмонии // Ветеринария. –1993. – №11-12. – С. 48-51.

2. Воронин Е. С. Современная концепция этиологии, профилактики и лечения инфекционных болезней молодняка // Мат. Междун. семинара зав. каф. эпизоот. и инфекц. бол. жив. (25-28 мая 1998 г.). – Кишинев. – 1998. – С. 16-18.

3. Брижчук А. А. Профилактика и лечение при респираторных и кишечных болезнях телят в откормочных хозяйствах // Ветеринария. – 1994. – №5. – С. 15-17.

5. Романенко В. І. Профілактика і лікування телят, хворих респіраторними захворюваннями // Ветеринарна медицина України. – 1996. – №8. – С. 13.